肿瘤的扩散

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良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而恶性肿瘤由于其呈浸润性生长，还可通过各种途径扩散到身体其他部位。肿瘤扩散的形式有如下几种：

直接蔓延

直接蔓延为瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管和淋巴管侵入和破坏周围组织和器官，并继续生长和扩大。如晚期乳腺癌可穿过胸壁而进入胸腔，晚期宫颈癌可侵入直肠和膀胱。

转移

恶性肿瘤的瘤细胞侵入血管、淋巴管或体腔，被带至它处继续生长形成与原发瘤同类型的肿瘤，此过程称为转移。常见的转移途径如下：

淋巴道转移

淋巴道是癌最常见的转移途径。癌细胞侵入淋巴管并形成癌栓，癌栓随淋巴液流动到达局部淋巴结，如肺癌首先到达肺门淋巴结。乳房外上象限区发生的乳腺癌，首先到达腋窝淋巴结。淋巴道转移，一般都沿着淋巴汇流的方向发展，当受累淋巴结和淋巴管发生阻塞时，癌细胞可通过侧支循环或逆流方向发生跳跃式或逆行性转移。

血道转移

血道转移是肉瘤常见的转移途径。癌的晚期也可发生血道转移。进入血流的瘤细胞以瘤栓的形式随着血流方向运行而栓塞在被阻留的部位。瘤细胞于此处生长繁殖，然后穿出血管壁形成转移瘤。血道转移瘤发生的部位和循环途径有关。肿瘤血道转移的后果是严重的，导致治疗上的困难如使患者丧失手术切除的机会和加速病程的进展。恶性肿瘤死亡病例中均发现有血道转移灶。

种植性转移

主要发生于体腔内器官的肿瘤。当瘤细胞穿破器官被膜蔓延至表面时，瘤细胞即可脱落下来，并像播种样种植在体腔浆膜的表面，形成许多转移性肿瘤结节。肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和卵巢癌等均可发生这种转移，可引起胸腹腔的血性积液，成为胸腹腔有恶性肿瘤发生的重要临床表现。临床上，可行抽液做细胞学检查以查找癌细胞。此为一种简便的诊断方法。种植性转移亦可以是医源性的。由于肿瘤手术切除过程中，未严格按照操作规程进行，使癌细胞污染了手术野，如结肠癌切除术后，腹壁切口处发生的种植性转移癌。为此，在施行恶性肿瘤切除手术，以及各种活检和穿刺检查时，应严格按照手术操作规程进行，防止种植性转移的发生。

肿瘤转移，是影响恶性肿瘤治疗效果，导致肿瘤复发，促使患者死亡的重要原因。因此，研究转移的机制和影响因素，对提高肿瘤的治愈率和生存率有很大意义。