低渗性脱水

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低渗性脱水又称低血容量性低钠血症。其主要特征是失钠多于失水。某些原因可使机体丢失等渗性或低渗性体液，通常先发生等渗性或高渗性脱水。由于机体的代偿性反应，如引起口渴、大量饮水、低血容量使肾小球滤过率降低，近曲小管对水、钠重吸收增多，结果可使脱水减轻，并存在使细胞外液转变为低渗的倾向。对于各种原因引起的体液丧失，在治疗上只补水如只予以饮水或输入葡萄糖液"而未注意补钠，也容易造成失钠比失水更多的状况。这些是导致低渗性脱水的基本原因和机制。体液丢失的原因如下：

消化液大量丢失是最常见的原因。消化液一般为等渗液，如严重呕吐、腹泻、肠瘘以及胃肠减压等可丢失大量消化液。

体液在体腔内大量积聚，见于大量胸腔积液和腹腔积液形成。

经皮肤大量失液，如大量出汗丢失低渗性体液"或大面积烧伤使血浆大量渗出丢失等渗性体液。

水肿患者往往需要限制钠盐摄入，同时大量使用排钠性利尿剂如氯噻嗪类、呋塞米、依他尼酸等"，抑制髓襻升支管对氯化钠的重吸收，可使钠随尿液排出过多。

当髓质结构破坏和髓襻升支功能障碍，钠随尿丢失增多，急性肾衰竭多尿期，由于肾小管功能尚未恢复，对水、钠重吸收减少，可致水、钠排出增多，所谓失盐性肾炎，因肾小管上皮细胞发生病变，对醛固酮的反应性降低，钠的重吸收减少，肾排钠过多。