病理生理学指导思想

所在栏目：全身疾病

任何疾病的发生都有一定的病因，病因包括原因和条件。例如，就肺炎球菌性肺炎的病因而言，肺炎链球菌侵入呼吸道后，不一定都能引起肺炎，只有当机体因受寒、疲劳等因素使呼吸道屏障功能和免疫功能降低，以致机体与病菌的相互作用中不能排除或消灭病菌时，才会发生肺炎。因此，肺炎链球菌是肺炎的原因，而受寒、疲劳等是疾病的条件。可以看出，原因是引起相应疾病并决定疾病特异性不可缺少的因素，而条件则是在原因作用于机体前提下，决定疾病是否发生的因素。正确认识和区别原因和条件在疾病发生、发展中的作用，对于正确进行疾病的防治，有重要意义。

疾病是致病因素及其造成的损伤与人体抗病之间斗争的过程，它是不断发展变化的，而不是固定不变的。同一种疾病，在它的开始以及在发展过程中的各个阶段，都有其不同的表现，如肺炎链球菌侵入肺泡后，由于炎性渗出，纤维蛋白原在肺泡内转变为纤维蛋白而使肺泡实变，最后，由于白细胞释出蛋白水解酶而使纤维蛋白溶解，肺泡内液体被吸收或咯出，肺泡呼吸功能得以恢复。以上肺炎病程中损伤和抗损伤斗争成为肺炎变化的动力。正确而及时的治疗能改变疾病的自然发展过程，使肺炎的发展过程大大缩短而获得较好的预后。

机体通过神经体液调节使全身各部分保持着密切的联系。机体的某些部位发生了改变，势必影响全身和其他各部分，而全身状态也会影响局部的病变过程。如肺结核患者，结核病变虽然主要在肺，但常有疲乏、发热、食欲不振和红细胞沉降率血沉"加快等全身表现。另一方面，肺的结核病变也受全身状态如免疫状态的影响。因此在治疗时，既要治疗局部病变，又要兼顾全身。

疾病过程中代谢的改变常是功能和形态改变的基础，功能改变往往又影响代谢和形态的改变，形态改变也往往可影响功能和代谢改变。如肺炎球菌性肺炎时，患部肺泡由于充满纤维蛋白而实变，这种形态结构变化使患部肺泡丧失通气功能，其结果可引起全身缺氧和代谢变化。