淋巴水肿的非手术治疗

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淋巴水肿是一个慢性过程，无论是中医还是西医治疗效果均不甚理想，有效的治疗是在显著皮下组织纤维化以前，采用各种手段引流淋巴液，移出富有蛋白的液体。目前多数学者倾向于非手术治疗，其中公认最有代表性的是烘绑疗法、复合物理疗法、苯丙吡喃酮类药物以及化瘀散结的中药治疗。

1.皮肤感染的预防与治疗

病人必须保持皮肤卫生，细心护理。洗脚后要保持趾蹼间干燥，否则易发生真菌感染，造成皮肤破裂。当感染发生后，应立即治疗，可经静脉或肌肉注射抗真菌和抗链球菌药物。严格卧床休息，抬高患肢，直到感染得到控制，细小的病灶也可能引起严重感染，所以应高度重视。每一次炎症均导致更严重的皮肤纤维化和不明原因的反复感染。预防性应用青霉素是首选。

2.机械性减少组织间液容量

（1）空气压迫泵疗法和压迫气囊疗法

此法在国外比较常用。将可充气的袖套和袜套置于水肿肢体处，间断充气，使水肿液向心流动。此法可减少肢体体积30% ～47%，需持续应用，否则肢体水肿很快重新蓄积。压迫气囊不宜单一使用来治疗非凹陷性淋巴水肿，因为持续的压力可破坏、闭塞为数不多的淋巴管，阻碍淋巴回流，最好用来保持经治疗达到正常或接近正常的肢体体积。

空气压迫泵和压迫气囊在淋巴水肿早期、明显的皮下纤维化发生前使用最有效。

（2）人工淋巴引流

通过按摩淋巴水肿肢体附近正常功能的淋巴管以改善淋巴回流，然后从远心端向近心端反复按摩肢体。

据报道，这种方法可增强残存淋巴管功能，并迫使淋巴液通过有病或阻塞的淋巴管进入已被按摩排空的正常淋巴管。

（3）绷带压迫疗法

将数层非弹性绷带缠绕水肿肢体，并使远侧压力大于近侧，此法可以重建组织压，对皮下组织有机械支持作用，可以预防淋巴液的再蓄积并增加淋巴流量。在正常活动及功能锻炼时，病人在几乎没有空间的情况下收缩被绑肢体的肌肉，这样增加了组织压，改善淋巴流量。有报道，人工淋巴引流与绷带压迫疗法联合应用，可使乳腺癌根治术后淋巴水肿肢体体积下降20%。