脑出血的中医治疗

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脑出血急性期病情危重，应采用中西医结合的方法进行救治，中医药疗法通常只作为辅助治疗手段。在病情稳定好转后的恢复期及后遗症期，中医药疗法有较好的疗效。在脑出血急性期，宜急则治标，以祛邪为主，常用平肝熄风、清热通腑、化痰通络、活血化瘀、醒神开窍等治法。恢复期和后遗症期多虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用滋阴熄风、益气活血等治法。

１．脑出血以中脏腑者常见，且属闭证者居多，由于中风中脏腑的闭证有阳闭和阴闭之异，且两者都有突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉的表现，有相似之处，临证时应注意区别，详加辨证，谨慎用药。阳闭证患者除上述症状外，常有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁等热象；而阴闭证患者除上述症状外，常有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛等表现，并无热象出现。

２．中脏腑尤其是脱证是中风中极其危重的一种证型，其治疗较为困难，病死率极高，单用中医或西医的方法治疗往往很难取得好的疗效。临床中应注意采取中西医结合的方法，充分发挥综合治疗的优势，多途径用药，多方法配合，以阻止病情的发展，维持患者的生命，提高生存率和生存质量。在用药途径上，可肌内注射、静脉滴注，也可灌服、鼻饲或保留灌肠等。

３．中药汤剂应急煎取汁，每次取５０～１５０ｍｌ，灌服或鼻饲，２～４／ｄ，开始时可频频服用。中成药清开灵注射液、醒脑静注射液、安宫牛黄丸等有促使中风闭证之实热证逐渐清醒之功，及时使用中药针剂参附注射液、参麦注射液、生脉注射液等能有效缓解中风脱证的手撒肢冷、汗出不止、脉微欲绝等症状，有利于维持患者生命和中风的抢救治疗，临床中可根据病情有选择地配合应用。

４．虽然中风闭证较多见，脱证较少见，但是闭证与脱证可互相转化，又可同时并见，应注意闭证与脱证之间的转化，及时调整治疗方案。在治疗时要随时掌握标本缓急和扶正祛邪的原则，一般情况下闭证以开闭祛邪为主，脱证以扶正固脱为重，闭脱互见者，要权衡主次，标本兼顾。闭证如出现脱证症状，是病情转重的趋势，在祛邪的同时，应注意扶正；脱证经过治疗，正气渐复，症状逐渐消失，亦有好转之机。

５．对于脑出血患者，在急性期应尽量避免使用破血活血之药，对药性峻猛者尤应注意，确有应用指征，也应选用药性和缓者，从小剂量开始，并注意病情的变化，以防用之不当而引发再出血。中风中脏腑患者发病急，病情重，变化快，易出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，应认真观察病情，密切注意病情变化，加强护理，必要时可进行监护，以便及时采取相应的措施，防止并发症的发生。

６．吸氧是纠正脑缺氧、保护脑细胞的重要手段，对昏迷患者有促进清醒的作用，在中脏腑患者的治疗中，应注意保持呼吸道的通畅，给予持续吸氧。由于患者处于昏迷状态，吞咽困难，不能经口自己进食，为了给机体提供基本的能量和营养，以维持生命，帮助患者度过危险阶段，在静脉补液的同时还应注意饮食的调理，适时应用鼻饲法供给营养物质。