脑栓塞及发病机制

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脑栓塞是由来自身体各部分的栓子，随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍的脑血管病。引起脑栓塞的栓子很多，概括起来主要有心源性和非心源性两大类，其中以风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致者最多，约占４０％～６０％，左侧大脑中动脉为栓子最易进入的血管。脑栓塞发病突然，是脑血管病发病最快的一类，且侧支代偿常不能有效建立，故一旦发病，病情常危重。脑栓塞的发生率比脑出血及脑血栓形成少，栓塞性脑梗死约占脑梗死的１５％，其病灶倾向于多发，且每易诱发出血性梗死，所以对脑栓塞应引起足够的重视。

根据脑栓塞的临床表现，可将其归属于中医学“中风”的范畴，其中多数属“中经络”，较少为“中脏腑”或“脱证”，中医认为常素有胸痹、心悸等基础疾病，脏腑功能失调，复因起居不慎、劳累紧张诸诱因，致使风痰瘀血浊邪上攻，阻滞脑络而发病。

根据栓子的来源不同可分为心源性和非心源性两大类，另有约３０％的脑栓塞不能明确原因。

心源性

占脑栓塞的６０％～７５％，常见病因为慢性心房纤颤，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落，心肌梗死、心房黏液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损来自静脉的栓子等。

非心源性

如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或血凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓等；颈动脉纤维肌肉发育不良是节段性非动脉硬化性血管病变，可发生脑栓塞，女性多见；肺部感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等也可引起脑栓塞。