中医话短暂性脑缺血发作

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（一）病因病机

１．情志郁怒，五志过极，心火暴盛，可引起内风而欲发卒中。

临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳上亢，气火俱浮，迫血上涌，而致肝风内动。

２．饮食不节，过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰内动，风痰痹阻脉络，而致本病。

３．劳累过度，年老体衰。《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张。”即指阳气盛者扰动太过，易亢奋不敛。操劳过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风内扰而为患；或纵欲伤精，或年事已高，久病体衰致水亏于下，火旺于上，亢极生风而致本病。

短暂性脑缺血发作的病位主在脑，且与肝、肾、脾有关，属本虚标实之证。其虚为肝肾阴虚、气血亏虚，其实为风、痰、瘀血痹阻脉络。

（二）辨证要点

短暂性脑缺血发作当重点辨其虚实，区分虚实的性质，找出疾病的症结所在。

（三）常见的中医证型

１．肝肾阴虚、风阳上扰型

头晕头痛，眩晕耳鸣，烦躁易怒，突然出现一过性半身麻木、无力，或一过性舌强言謇、口眼?斜，舌质红，少苔或无苔，脉弦或细数。

２．风痰上扰，脉络痹阻型

形体多胖，头晕目眩，胸脘痞闷，恶心呕吐，走路欠稳或猝倒发作，可有一过性轻瘫、偏身麻木、手足重滞、口眼?斜及言语不利，舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，舌苔黄腻，脉弦滑。

３．气虚血瘀，脉络瘀阻型

眩晕动则加剧，时欲仆倒，可有一过性轻瘫、偏身麻木、口眼?斜及言语不利，气短懒言，身困乏力，口角流涎，舌质黯淡，苔薄白，脉弦细。

４．脉络空虚，风邪入中型

头晕头痛，可有一过性轻瘫、肌肤麻木、口眼?斜及言语不利，一过性单眼黑矇，或双眼视力模糊，舌质黯淡，舌苔薄白，脉浮弦。