短暂性脑缺血发作的诊断与鉴别诊断

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（一）诊断要点

短暂性脑缺血发作在临床中相当常见，主要根据临床病史特点和相关检查进行诊断。

１．多有高血压和（或）脑动脉硬化病史，或有颈椎病、糖尿病、心脏病、高脂血症等。

２．起病的急剧性，常突然起病，数秒钟或数分钟内症状达高峰。

３．病程具有一过性，每次发作持续时间通常为数分钟至数小时，最长不超过２４小时。

４．发作的反复性，少者发作１～２次，多至数十次或数百次，可自行缓解。

５．症状的刻板性和可逆性，每次发作的症状、体征基本相同，且在２４小时内完全恢复。

６．无颅内压增高征，多无意识障碍。

７．头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查无梗死灶形成等。

８．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作表现为一过性单眼黑矇，肢体麻木、无力或发沉（常仅单独累及手、手和臂或手和脸同时受累，也可以影响一侧半身），失语等；若为椎?基底动脉系统短暂性脑缺血发作则有双眼视物模糊或复视，眩晕呕吐，平衡障碍，一侧或双侧无力、麻木或沉重（交叉性感觉或运动障碍），构音障碍，吞咽困难，听力丧失，猝倒等。

（二）鉴别诊断

１．局灶性癫痫

局灶性癫痫多为症状性，脑电图检查多有异常。

２．梅尼埃病

梅尼埃病与椎?基底动脉系统短暂性脑缺血发作的表现相似，但其症状常超过２４小时，伴有耳鸣、耳闭、眼震等，且无神经缺损体征。