短暂性脑缺血发作的病理变化

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微栓子

血流分层平流现象可使某一来源微栓子反复地带到同一血管分支，形成微栓塞并反射性刺激小动脉痉挛，导致脑部区域性缺血，反复出现刻板样雷同症状，栓塞血管内皮细胞受到刺激可分泌大量溶栓酶，使小栓子溶解，血管再通，临床症状缓解。

微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落，脱落的斑块是血管内皮细胞层上部分，内皮下胶原直接暴露于血流后可吸附血小板及纤维蛋白原形成新的微血栓，反复脱落可产生短暂性脑缺血发作症状。

脑血管痉挛

脑动脉硬化狭窄可形成血流漩涡，刺激血管壁发生痉挛，钙拮抗剂治疗短暂性脑缺血发作有效支持此学说。

其他

血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白细胞病、异常蛋白血症、高凝状态和镰状细胞贫血，低血压和心律失常所致血流动力学改变，脑外盗血综合征和颈椎病导致椎动脉受压等均可引起短暂性脑缺血发作。