子宫颈癌

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子宫颈癌是女性最常见的癌肿之一。由于子宫颈易于暴露，可以直接作细胞学和活体组织检查（宫颈刮片和宫颈活检），又由于宫颈癌发展很慢，从癌前变演变成宫颈癌通常需要几年的时间。因此，子宫颈癌不仅能够得到早期诊断，还可在癌前病变时得到及时的诊断和治疗。

宫颈癌的癌前变叫不典型增生，通过宫颈刮片完全可以发现，而且能够百分之百治愈。当今，大部分宫颈癌患者都是因为没有定期作宫颈刮片，或已知宫颈细胞学有异常忽视了按期随访。

近年来研究发现，几乎所有宫颈癌的发病都与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关。性生活是传播HPV的主要途径。过早性生活和有多个性伴侣是宫颈癌的致危因素。现已有 HPV疫苗用于临床，以预防宫颈癌。

1.临床表现

早期宫颈癌可无症状。较早的症状有两次月经中间不规则出血，性交后出血，量少;绝经后间断性出血或血性白带。晚期病人可有阴道不规则排液，水样或血性，有臭味。常伴有下腹疼痛、疲劳、食欲下降、体重减轻、一侧下肢水肿。当宫颈癌浸润到膀胱和直肠时，可有尿液或粪便从阴道流出等症状。

2.诊断

任何年龄的妇女，凡有不规则阴道出血，性交后出血或阴道排液增加者，尤其是发生于绝经前后，应积极就诊，以排除子宫颈癌的可能。

检查以宫颈刮片和宫颈活检为主。宫颈刮片的普查，显著地降低宫颈癌的发病率和病死率。根据临床统计报告，每3~5年一次的宫颈刮片可使宫颈癌的发病率减少80%。

3.治疗

以手术和放疗为主。

4.预防

（1）HPV疫苗。现有的疫苗对预防HPV感染的有效率为92%~98%。目前，该疫苗主要用于9~26岁的女性，包括那些没有发生过性生活的和没有感染过HPV的，这是因为这种疫苗只有在HPV感染之前有效。该疫苗有效期为4~6年。

（2）使用避孕套。

（3）普查宫颈刮片。

（4）HPV试验可用以检测HPV感染。

（5）戒烟。

（6）多吃蔬菜和水果。