糖尿病

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糖尿病是一种糖代谢异常的疾病，是体内胰岛素相对或绝对不足所引起的。糖尿病有两种，一种是1型，或叫胰岛素依赖型糖尿病，以前称幼年型，从小发病，是胰岛素分泌绝对不足;另一种是2型，或叫非胰岛素依赖型糖尿病，以前称成年型，约40岁以后发病，是胰岛素分泌相对不足。

（一）临床表现

糖尿病的早期可无症状，以后出现“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降、乏力。糖尿病病人由于胰岛素分泌不足，血糖升高，最终可累及全身血管，引起许多重要脏器的损伤，其中肾脏、心血管系统、神经系统和眼睛为最多见，后果严重，危害极大。

（二）诊断

世界卫生组织（WHO）2006年标准：正常值：空腹血糖：<110mg/dl（6.1mmol/L）;糖 耐量试验：口腹75g葡萄糖后2小时血糖：<140mg/dl（7.8mmol/L）。

隐性糖尿病：空腹血糖：>110mg/dl（6.1mmol/L）;<126mg/dl（7.0mmol/L）;糖耐量试验：≥140mg/dl（7.8mmol/L）。

糖尿病：空腹血糖：≥126mg/dl（7mmol/L）;糖耐量试验：≥200mg/dl（11.1mmol/L）;糖化血红蛋白：≥6.5%。糖化血红蛋白反映了前几个月的平均血糖水平。对这个标准目前仍有争论，尚未统一使用。

（三）常见并发症

（1）全身动脉硬化。糖尿病引起的动粥样脉硬化发生早、进展快、症状重。动脉硬化性心脏病是糖尿病病人死亡的主要原因（50%以上）。肢体的动脉粥样硬化可导致间歇性跛行、下肢痛;当血管完全闭塞时可发生肢体坏疽。

（2）容易感染。糖尿病病人很容易发生皮肤、胆道及泌尿系统感染，发生感染后，抗生素治疗效果不佳。

（3）糖尿病累及肾脏可引起肾小球硬化症，症状类似于肾病综合征。

（4）糖尿病性视网膜病变可使病人最终发生视网膜剥离而失明。

（5）神经系统的损害：多发性神经炎，病人常出现手套袜子型的感觉障碍。

（6）肠功能紊乱，表现为腹泻或便秘，腹胀。

（7）泌尿生殖系统障碍，膀胱尿潴留，阳痿。

（8）糖尿病性肌萎缩，是老年人轻型糖代谢异常的特征性表现，具有相应部位的感觉迟钝。

（四）治疗

（1）饮食控制。

（2）降糖药或胰岛素，降糖药主要是通过刺激胰腺分泌胰岛素，或增加外周组织利用葡萄糖;胰岛素是替代治疗。

（五）预防

（1）饮食控制很重要，轻症病人，饮食控制就能使血糖恢复到正常水平，选择的食品要低能量（热量）、低脂肪和低盐。建议糖尿病病人可以按“血糖指数”来选择食品。

（2）多吃新鲜蔬菜。

（3）关于水果问题。水果含有果糖，果糖虽在肝脏内不受胰岛素调节，但是，它在体内最终会转换成葡萄糖，同样会使血糖增高。所以进食水果的量也应在整个饮食控制的范围内。

（4）少量多餐，使血糖逐渐上升，以便让有限的胰岛素发挥其控制和调节血糖的作用。

（5）运动对糖尿病的预防和治疗有积极意义。

（6）在用降糖药或胰岛素治疗的病人，随身要备有糖果、饼干等，以在发生低血糖时急用。