脑出血

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脑出血是指脑实质内出血，是病死率最高的疾病之一。高血压和动脉硬化是脑出血最常见的病因;用力或激动使血压突然增高常可诱发血管破裂出血。近年来发现，长期使用阿司匹林可导致部分病人发生脑出血。由于病理和解剖的原因，大脑出血多数发生于内囊和基底节附近的血管薄弱处，这个部位又是脑神经上下交汇的主要通道。因此，少量的出血可引起严重的神经症状。脑出血发病年龄常在40岁以上，多突然发病，可有头晕、头痛或短暂脑缺血发作为其前驱症状。多数病人有高血压病史，通常是在白天活动时发病，用力排便、过度劳累、情绪的格外兴奋和激动可成为发病的诱因。睡眠时发生很少见。

1.脑出血的特点

快速、凶险。早期症状主要有意识模糊或丧失、头痛、嗜睡、昏迷和恶心呕吐，并有相应神经受损的表现，如一侧肢体瘫痪、面神经瘫痪、舌头瘫痪、失语和感觉障碍等。

2.脑血管意外的治疗

缺血性脑卒中（中风）（包括脑血栓形成和脑栓塞）的治疗：

（1）栓塞溶解药，用来溶解堵塞血管的栓塞，使血管再通。近来被广泛应用的有组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂（tPA）。使用这个药必须于发病后3小时内，而且要严格掌握用药指证，如实验室凝血指标异常、高血压和近期做过手术等禁忌使用，以免病人发生出血倾向。

（2）手术切除血栓。对不能使用溶栓或其他药物治疗的病人可用手术将血栓去除。这种手术需要特殊的手术器械，而且只能在发病后8小时内手术才有效。

（3）血管成形术。如同心肌梗死的治疗，血管成形术和支架技术已逐渐被用于缺血性卒中，通过成形术或支架使堵塞的血管再通，减少神经组织的进一步破坏。

出血性卒中的治疗：

（1）治疗高血压;

（2）必要时手术止血或去除血肿;

（3）禁用抗凝药物。

3.脑血管意外的预防

（1）积极治疗原发病，包括治疗高血压、去除房颤、降低血脂和控制糖尿病等;

（2）改变生活习惯，戒烟酒、控制体重、积极参加体育活动;

（3）健康饮食，按照“防止高血压饮食模式（DASH）”、“地中海饮食”或类似的健康饮食方案。

（4）使用抗凝药物或抗血小板凝聚药物时，要注意药物引起的出血倾向;

（5）要避免过分的情绪激动和过重的体力劳动;

（6）积极治疗习惯性便秘。