中老年人如何在早期发现冠心病

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有不少人被确诊为冠心病时实际上已患病很长时间了，这不仅对心脏结构和功能产生了不可逆的不良影响，而且也因此失去了早期控制和治疗冠心病的大好时机。冠心病是中老年人群的高发病，进入这一年龄段的人，应有意识对这一疾病进行防患，以便早期发现和治疗。究竟什么才是冠心病？冠心病是由于心脏冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌供血不足，从而使心功能受到不同程度影响的疾病。因此又称为缺血性心脏病。当然，缺血性心脏病还包括其他原因引起的冠状动脉疾患，如红斑狼疮、梅毒、病毒感染等。

对于有高脂血症、高血压及长期吸烟的人来说，更应警惕冠心病的存在。在冠心病早期，由于冠状动脉仅有轻度供血不足，患者平时可能无任何自觉症状及不适，仅在查体做心电图时发现心肌供血不足。经常做体格检查是不错的选择。

心绞痛是冠心病的一个报警信号。但须注意的是，心绞痛疼痛多不在心脏部位，而是反映在与植物神经进入水平相同的脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，在胸骨之后可波及左前胸，有一拳或一掌大小范围，也可横贯整个前胸部，界限不很清楚。

常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或颈、咽及下颌部。

心绞痛可有不同的感觉，有压迫性的、紧缩性的、烧灼性的和刀割样的，也可为轻微的疼痛，有的病人甚至无法准确描述自己感觉的痛苦。不幸的是，有的冠心病患者直到突发性心肌梗死以至于危及生命时，都未曾出现过心绞痛。

早期发现心肌梗死及早确定心肌梗死对于挽救心肌梗死患者是重中之重。因此，人们需了解一些急性心肌梗死的临床表现，以防不测发生。

典型心肌梗死的临床表现

1.突发性胸骨后或心前区剧痛，向左肩臂或其他处放射，但其程度较平常所发生的心绞痛明显加重，持续时间较长，硝酸甘油片多不能缓解，伴大汗，颈部、背部痛。中老年人出现这类症状，应想到此症。

2.表现为休克或急性心力衰竭，而无明显疼痛症状。在急性心肌梗死发生前约80%的病人均有先兆表现，即在发病前数日或数周内有乏力、胸部不适，活动时心悸等症状。若能发现先兆，并及时处理，可使部分病人避免发生心肌梗死。

不宜饱餐后洗浴

有的心肌梗死病人，管不住自己的嘴，多吃了几口就再次诱发了心肌梗死甚至死亡。还有的病人饱餐后即去沐浴，结果洗浴不久便倒于浴室，虽经积极抢救也无济于事。

是什么原因导致饱餐和沐浴后发生心肌梗死呢？胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态。急性心肌梗死病人坏死的心肌没有收缩力，心功能很不好，在此基础上如果饱餐，一方面心脏输出量增加可加重心脏负荷；另一方面过饱使胃膨胀，横膈上移，进一步影响心脏功能；同时还可引起胃冠状反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血、缺氧而加重心肌的功能不全；更有甚者，因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低，可引起心跳停止。

在饱餐后沐浴危险性就更大了。因为入浴后全身小血管扩张，使心脏和脑部更加缺血和缺氧，所以极易促成猝死。