中老年人要预防心肌梗死痊愈后复发

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近20年来，由于监护和治疗水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明显降低，从38%左右降低至15%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗死后二级预防包括：

1.患者和家属对本病应有所认识，了解各种防治措施的意义，减少一些不必要的担心，在防治中能积极予以配合。

2.饮食要合理安排，超重者降低热量的摄入。经膳食调整2～3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。

3.吸烟者应力劝戒除。吸烟不仅是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。

4.合并高血压或糖尿病者，应予以适当的控制。

5.适当的体力活动和锻炼。可采取步行、太极拳、体操、气功等锻炼方法以增强体质。

6.抗血小板治疗。血小板不仅在动脉粥样硬化形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起着重要作用。

阿司匹林是廉价易得的抗血小板制剂，不良反应低，便于长期应用。

7.急性心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情，调整用药。如又再现心绞痛时，应及时去医院诊治，以防止再次梗塞。

8.应用β－受体阻滞剂。大量的临床试验结果证明β－受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发生率、心脏死亡率和总死亡率。

常用β-受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等。