什么是连续心电图监测

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连续心电图监测是用有线或遥感心电接收仪将被检者的心电图集合到中心台，通过贮存回忆或全面记录的方式，用电脑进行自动分析。它的目的、方法与动态心电图相似，其优点在于可以随时发现心律失常的发作，立即给予处理，故对心肌梗死等严重心脏病症尤为适用。

正常心电图各波段的数值及意义

1.P波。呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25mV。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1～3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。

2.P-R间期。即由P波起点到QRS波群起点间的时间。

一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。

3.QRS波群。代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2mV，aVF导联R波不超过2.0mV。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0.5mV，超过此值，可能为右室肥大。

如果六个肢体导联每个QRS波群电压（R+S或Q+R的算术和）均小于0.5mV或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8mV称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0mV。V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5mV，R/S＞1。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。

4.Q波。除aVR导联可呈QS或QR型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS波型。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗死等。

5.S-T段。自QRS波群的终点（J点）至T波起点的一段水平线称为S-T段。正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05mV。超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4～6不应超过0.1mV，心前导联V1～3不超过0.3mV，S-T上移超过正常范围多见于急性心肌梗死、急性心包炎等。

6.T波。T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～6导联直立，aVR导联倒置。其他导联可直立、双向或倒置。

如果V1直立，V3不能倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5mV。在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。

7.Q-T间期。Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。一般可查表。凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。

8.U波。振幅很小，在心前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3mV。U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。U波倒置见于冠心病或运动测验时；U波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。