如何正确地收集尿液标本

所在栏目：老年人 核心内容: 尿液标本

正确收集尿液标本对尿常规检查是非常重要的，若方法不对，会直接影响检查结果。收集尿液标本时要注意以下几点：

1.尿标本必须清洁。女性要清洁外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能为已混入白带所致，应取清洁尿标本重检。

2.要用清洁容器留取新鲜尿标本并及时送检。尿标本放置数小时后，白细胞即可被破坏。

3.留取中段尿。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿液容易被其他细菌污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。尿常规检查时，尿液应不少于10ml。

4.尿路感染者尿液白细胞常呈间歇性，可以多次反复检查。如在使用抗生素治疗后检查，则会影响检查的准确性。

尿常规检查简便易行，同时也是临床上最常用的检查方法之一。

它可直接地反映泌尿系统的情况，所以经常做尿常规检查，对及时发现泌尿系统疾病具有重要意义。临床上，经常有中老年人因忽视尿常规检查，而不能及时发现疾病，未能及时治疗，延误病情，从而导致来就诊时肾脏病已进入晚期，实在令人痛惜。尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、密度及尿糖定性。

1.尿色：尿液中含有尿黄素，故呈黄色。尿色素每日的排泄量大体恒定，因此尿色的深浅随尿量而改变。常见的尿色异常有：

①食物和药物因素（维生素B2、利福平、痢特灵、大黄等）可使尿呈黄色。

②血尿，可呈淡棕红色或红色。

③血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色。

④胆色素尿，呈深黄色。

⑤乳糜尿，呈乳白色。

2.透明度：正常新鲜尿液多数是清澈透明的，排出后不久变为混浊。

3.酸碱度：正常尿液的pH值为弱酸性，也可以是中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食的种类、服用的药物及疾病类型。

4.细胞：在临床上有重要意义的尿中细胞为红细胞、白细胞及上皮细胞。

①红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后镜检每高倍的视野不大于3个。

②白细胞：正常人尿中有少数白细胞存在，离心后镜检每高倍视野不大于5个。

③上皮细胞：正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。

5.管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。

6.蛋白质：一般认为，正常人每日排出蛋白质量为40～80mg，最多100～150mg，常规定性检测为阴性。

7.密度：尿液密度一般在1.010～1.025之间。在机体缺水状态下，尿量减少，尿密度增高；反之，尿量增多，尿密度减低。尿密度主要反映肾脏的浓缩功能。

8.尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3g，最多不超过0.9g，尿糖定性为阴性。急性尿路感染的尿液可混浊，有腐败气味。尿蛋白常无或少量，多为微量至一个加号（+），如果尿蛋白定量大于200mg/24小时，则不符合急性尿路感染的诊断。尿沉渣中红细胞稍增多（镜检2～10个/高倍视野），仅小部分病人血尿明显，极少数病人可有肉眼血尿。尿白细胞常显著增加。临床医生如初步诊断尿路感染，白细胞尿（脓尿）往往是其诊断依据。慢性肾盂肾炎尿中可有微量蛋白，但24小时尿蛋白定量一般不会超过2g。

尿白细胞常不多，甚至可以无白细胞尿（脓尿），偶可出现白细胞管型。但当其急性发作时，则如急性尿路感染一样，会出现脓尿，尿中甚至出现许多白细胞，并可有少量红细胞。