中老年高脂蛋白血症的饮食治疗方案

所在栏目：老年人 核心内容: 高脂蛋白血症

1.Ⅰ型。由于脂蛋白脂肪酶的缺陷，食物中长链脂肪酸（饱和的或不饱和的）吸收后不能被代谢，而聚集于血浆中，强调低脂饮食。此类病人的高乳糜微粒血症用无脂肪饮食时即可消失。脂肪的摄入量应控制到能减轻症状和预防腹痛为限。一般成人每天约25～35克，儿童10～15克。脂肪及含脂肪的食物均应避免。必要时可补充中链脂肪酸，因它可直接通过门静脉进入肝脏，无需经过乳糜微粒的形成，这种食物如牛奶、奶油等，对患者有一定效果。对I型目前没有根本办法，坚持饮食治疗可避免急腹症，也是它的唯一治疗方法。

2.Ⅱ型。应限制食物中的胆固醇（每日<300毫克），虽然食物中的胆固醇增加时通过负反馈作用可使肝脏内胆固醇合成受到抑制，但这种调节是不完全的，所以食物胆固醇对血清胆固醇水平仍有影响，饱和脂肪可升高血胆固醇，所以应少食动物性脂肪、全脂奶、奶油、黄油、奶酪、动物内脏、饱和植物油如棕榈油和椰子油等。少食蛋黄、动物内脏和动物脂肪。动物性食物中特别提倡食鱼和某些贝类，鱼油中 ω-3脂肪酸含量很高，它们具有抑制VLDL-TG合成的独特功能，摄入量足够时还能降低升高的甘油三酯含量。格林兰爱斯基摩人以渔猎为主，他们不患冠心病，很少糖尿病，即是有力的证据。对家族性Ⅱa型患者胆固醇甚至应控制在100～200毫克。避免蛋黄及动物性脂肪，可适当进食精肉、家禽（瘦且去皮）和某些鱼类。

同时增加多不饱和脂肪酸，如素油和植物蛋白、豆制品。

Ⅱb型患者同时有胆固醇和甘油三酯的升高，所以应该低糖、低脂饮食。另外要限制短、中链脂肪酸的摄入，因为它们的代谢中间产物是肝脏合成胆固醇和甘油三酯的原料。限制酒精的摄入，因为酒精能刺激脂肪组织的脂解作用，降低脂蛋白脂酶活力。具体的方案是控制糖类食物的摄取每日在125克左右，食用复杂碳水化合物如谷类、豆类、蔬菜、水果，少食乳制品，增加鱼类等蛋白食品以保证足够的热量。

3.Ⅲ型。一般对饮食治疗反应快速，即使大多数严重病例，通过饮食治疗，或适当加上药物常可使血脂回到正常水平。肥胖者必须降低体重，因为肥胖者，大量脂肪细胞摄取葡萄糖，需要增加胰岛素，后者刺激肝脏合成和分泌甘油三酯，特别在进食时，因而造成内源性高甘油三酯血症，患者对碳水化合物敏感，故应减少食物中碳水化合物的比例，限制甜食，治疗方法类似糖尿病。胆固醇每日摄入量 <300毫克。糖、脂肪和蛋白质分别各占总热量40%、30%和30%。

4.Ⅳ型。重点是控制体重，体重降低常可使血清甘油三酯降至正常。Ⅲ、Ⅳ型原则相似，应限制糖和酒精的摄入，去除极甜食物，中度限制胆固醇。采用含多不饱和脂肪酸的脂肪以代替含饱和脂肪酸，并适当补充植物蛋白。

5.Ⅴ型。由于血清VIDL和乳糜微粒增高是本型的特点，病人一般对脂肪和糖的反应比较敏感。为了降低血清甘油三酯，两者均需限制，且脂肪的限制应该更为严格。

控制体重对本型也很重要。瘦的人有时宜增加药物。

食物选择高脂血症患者膳食中应选择富含维生素C的蔬菜和水果等，富含膳食纤维的豆类粗粮等，适量摄入含优质蛋白质的鸡蛋清、瘦肉、脱脂奶及含不饱和脂肪酸高的海水鱼类如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。对可能有降脂作用的食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等应适当多食。禁用或少用动物内脏、肥肉、各类高胆固醇食物及甜食和纯糖类食物。