饮食调理防治中老年人尿石症

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肾及尿路结石是泌尿系统常见病之一，特别在中老年人群中发病率很高，引起结石的因素很多，如代谢障碍、甲状腺机能亢进、尿路感染或因梗阻、化学因素等。但很多原因不明，水质、饮食、环境等因素也有关系。

肾结石和输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等因素有关。结石越小症状越明显。结石伴感染时，可有尿频、尿痛等症状。

结石可根据所含主要晶体的成分分成草酸钙、磷酸钙、尿酸盐及胱氨酸结石等。

肾结石防治的饮食原则

1.多喝水。不论您的结石属于哪一类，最重要的预防之道都是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。即每日饮水量不低于3000毫升。如果您一整天都在烈日下工作，您需要喝7000毫升的水。

2.限制吃糖。尿路结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿结石进一步形成。实践证明，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增加更易形成结石。因为尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

因此，患有肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖。

3.补充纤维素。加食米糠，可以防止结石发生。

4.吃富含维生素A的食物。维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5000单位（IU）的维生素A。一杯胡萝卜汁便能提供相当于10055IU维生素A的 β-胡萝卜素。其他富含维生素A的食物有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

5.勿服用过多维生素D。过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。

6.少吃盐。应该减少盐分的摄取。您应将每日的盐分摄取量减至2～3克。

7.多吃西瓜。西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，西瓜有清净体内的作用，要单独吃，勿与其他食物并用。

8.注意蛋白质的摄取。肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使您曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使您曾有尿酸过多或胱氨酸结石的病历，每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

9.补充营养素。

（1）氧化镁或氯化镁。每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90%的复发率。因为镁和钙一样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。

（2）维生素 B610毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。

（3）蛋白质分解酵素。用量依照产品指示，两餐之间使用，帮助消化正常。

（4）维生素A乳剂或胶囊，治疗受结石损坏的尿道衬膜（需在医生指导下应用）。

针对不同种类的肾结石，饮食治疗分述如下：

1.草酸钙结石，磷酸钙结石。

（1）由于尿液多呈碱性，采用酸性饮食使尿液酸化，即在饮食中多用成酸性尿食物，如鸡、鸭、鱼、肉等各种肉类食物，蛋类、脂肪等；同时可服用酸性磷酸盐、氯化铵等药物使尿液酸化以促进结石的溶解（见表-1、表-2）。

（2）限制蔬菜、水果等碱性食物，但会导致某些维生素的不足，必要时可给予药物补充。

（3）勿吃富含草酸盐的食物，大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

（4）限制维生素C的用量。如果您容易形成草酸钙结石，应限制维生素C的用量。一天超过3～4克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的发生率。勿摄取高效力的维生素C补充物。

（5）草酸钙结石采用低草酸低钙饮食，避免食用牛奶、豆制品、田螺、虾米等高钙食物及草酸含量较高的荸荠、苋菜、菠菜、青蒜、洋葱头、茭白，以及各种笋类、笋干等。不宜在临睡前喝牛奶，牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠，这对于一般健康者来说，无疑是适宜的，但对肾结石患者或已治愈者来说，就不同了。因为人在睡眠之后，尿量减少，尿中各种有形物质增加，可使尿液变浓。

由于牛奶中含钙较多，肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2—3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。因此，肾结石患者不要在临睡前饮牛奶，可在晚上临睡4个小时前饮用。

（6）慎用钙剂。钙摄入增多，从尿中排出钙增加，而高钙尿增加了肾结石的危险性。草酸等摄入量高，容易与钙结合形成结石。但也有人认为，通过膳食摄入的钙可与同时吃进的草酸结合成草酸钙，从粪便排出体外，反倒减少了可能吸收的草酸量，因此，并不增加肾结石的风险。

但膳食之外补充的钙剂就不会有这种作用了，对于有肾结石史的人补钙要特别慎重。

（7）镁能与钙竞争草酸而形成溶解度较大的草酸镁，以阻止尿石的生成，当维生素B6缺乏时可导致草酸及其前体生成增多可出现高草酸尿症和形成草酸钙结石。

2.尿酸结石。

尿酸多呈酸性，如碱化尿液使pH达6.5时，尿酸较易溶解，因此饮食中应多服用蔬菜、水果、牛奶等碱性食物，并采用低嘌呤饮食以减少尿酸的生成。

3.胱氨酸结石。

避免L—胱氨酸，可采用低蛋氨酸饮食。限制动物类成酸性食品，多食植物性成碱性食物，使尿略呈碱性。