饮食调理防治中老年肝炎

所在栏目：老年人 核心内容: 肝炎

肝炎是肝脏受到损害，出现肝功能异常的肝脏炎症性疾病的统称。肝炎导致肝脏功能不同程度的损害，并出现以消化道为主的一系列症状，病人常常表现为没有食欲、厌油腻食物、恶心、呕吐、周身无力、腹胀、腹泻及尿黄等，有时可伴有皮肤、巩膜发黄。引起肝炎的主要原因有病毒感染，或化学性药物、酒精中毒等因素。其中以病毒性肝炎最常见。病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起，目前主要有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。根据病毒性肝炎的临床经过及其病理改变，可分为急性型（黄疸型和无黄疸型）、慢性型（活动型和迁延型）及暴发型肝炎。急性肝损伤通常导致恶心、呕吐和厌食。当酒精性肝损伤时，若同时伴有酒精性胃炎，以上症状会加重。慢性活动性肝炎症状明显。肝肿大而质硬，脾肿大，转氨酶反复或持续升高，有的病例反复出现黄疸，一般健康情况下降。个别病例可发展至肝硬化甚至癌变。病程超过半年未愈者是慢性迁延性肝炎。这种肝炎病情较轻，肝脏组织仍保持完整结构，肝细胞坏死不显著，肝脏功能轻度受损。大部分病例预后良好。肝病的营养治疗是肝病治疗的基本措施之一。

营养治疗的目的通过提供适宜的能量和营养素维持或改善病人的营养状况，减轻肝脏负担，防止肝功能的进一步恶化，促进新组织的生成，使肝脏组织与功能的恢复。

营养治疗原则急性期患者常有厌食、纳差、消化、吸收障碍，此时不易强迫进食。应给予易消化、低脂流食或半流食，少量多餐，同时辅以静脉输入葡萄糖、维生素和电解质维持营养和保持水电解质平衡。

慢性肝炎（或肝炎康复期）病人的饮食，基本是平衡膳食。其具体要求是：

1.保证适当的热量供给。高热能饮食会增加肝脏负担，加重消化机能障碍，可导致肥胖，甚至诱发脂肪肝、糖尿病，影响肝脏功能的恢复。当热能摄入不足时，亦可增加身体组织蛋白质的损耗，不利于已损伤的肝细胞的修复与再生。因此对肝炎病人的热能供给，须与其体重、病情及活动情况相适应，尽可能保持热能收支平衡，维持理想体重。

2.供给足量优质蛋白质。维持氮平衡，提高肝中各种酶的活性，增加肝糖原含量，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。每日每千克体重供给1.5～1.8克的蛋白质（约占总热能的15% ～16%）。特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋白质、豆制品等的供给。

3.足够的碳水化合物。糖类对蛋白质有庇护作用，并促进机体对氨基酸的利用，增加肝糖原的储备，对维持肝微粒体酶的活性、增强肝细胞对毒物的抵抗力非常重要。

一般可占总热能的60%～70%。碳水化合物供给主要应通过谷类食品。全日碳水化合物总量约为300～400克。

4.保证脂肪摄入量。以患者能耐受，又不影响其消化功能为度。肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状，食入脂肪过多常不能耐受，但烹调限油又因口味欠佳而影响食欲。通常脂肪摄入量占每日总热能的20% ～25%，多使用植物油烹调，对合并高脂血症和脂肪肝者应限制脂肪用量。

5.保证充足维生素供给。维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有特殊意义。重症和慢性肝炎病人常有不同程度的维生素缺乏，影响康复。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素、维生素C及维生素K对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。

6.供给充足的水分。一般为1500～2000毫升。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

7.戒酒，不吃霉变食物，避免加重肝细胞损伤。肝炎病人由于肝实质损害，肝脏功能减退，因而影响了肝脏的解毒能力，即使少量饮酒，也会使肝细胞受到进一步损害，导致肝病加重。因此肝炎病人应戒酒，不吃霉变和含有防腐剂、着色剂等的食品。对于一些辛辣或有强烈刺激性的调味品，都应慎用或不用。

8.要增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品，限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担。

9.采用少量多餐。每日可用4—5餐。每餐食量不宜过多，食物应新鲜、可口、易消化，在不妨碍营养原则的条件下，尽量照顾病人的饮食习惯。

食物选择

1.多选用富含优质蛋白质的鱼类、瘦肉、鸡蛋、奶类、豆制品等食品。鸡蛋尤其是蛋黄每周不超过3个，蛋清不限。全脂奶每日不宜超过250毫升，可饮用脱脂奶类。

2.主食可选择各种谷类食品，及含淀粉较高的栗子、白果、莲子、芡实等。限食难于消化的糯米、高粱、油酥点心等食品。

3.增加新鲜蔬菜、水果的摄入。

4.严格禁止饮酒。

5.慎用辛辣等刺激性食物，忌用油炸食品，以及肥肉类、咸肉、腊肉、蟹黄、整粒豆类、花生、核桃等。

食谱举例早餐：枸杞粥（大米50克、枸杞10克）花卷（面粉50克）煮茶蛋（鸡蛋50克）拌黄瓜（黄瓜50克）加餐：苹果100克午餐：大米软饭（大米100克）炒麦菜100克炒肝尖青瓜（猪肝80克、青瓜50克）番茄烩豆腐（番茄100克、豆腐100克）凉瓜排骨汤（凉瓜50克、排骨30克）加餐：香蕉100克晚餐：小米粥（小米80克）千层饼（面粉100克）炒莴笋100克清蒸鲈鱼80克五香豆腐卷（干豆腐50克、卷心菜50克）全日烹调用油20克全日热能9240千焦（2200千卡）左右。

食疗药膳

茵陈陈皮粥：茵陈30克，陈皮10克，粳米100克，煮粥。每日2次，温热服。

绿豆赤豆糖水：绿豆30克，赤豆30克，白糖适量。先将绿豆、赤豆煲熟，入白糖。胃纳佳者连渣服，纳差者仅饮汤。

薏苡冬瓜猪瘦肉汤：薏苡仁30克，冬瓜30克，猪瘦肉 50克，油盐适量。一起入锅，加水共煲汤，调味服食。

黄花菜粥：黄花菜15克，粳米50克，同煮加水煲粥，调味服用。

丹参煲田鸡：丹参20克，田鸡肉200克，共入锅，加水适量煲，调味，食田鸡，饮汤。

淮山莲子煲水鱼：山药30克，莲子30克，水鱼1只。水鱼去内脏，与山药、莲子入锅加水同煲，调味食用。