中老年人糖尿病运动处方

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糖尿病为胰岛素分泌不足引起的糖、脂肪及蛋白质等代谢紊乱，带有遗传倾向的代谢障碍性内分泌疾病。其临床特征为“三多一少”，即多吃、多饮、多尿、体重减少。

病因不明。糖、脂肪、蛋白质代谢失常，严重时可以发生酮症酸中毒。由于抵抗力很弱，容易出现化脓性感染、肺结核、高血压、动脉硬化，以及神经系统、肾和眼部病变等并发症。治疗糖尿病要用药物治疗、饮食治疗和体育运动三结合的方法。体育运动可促进身体组织对糖的利用，加强肌肉中的糖燃烧氧化，减少胰岛素需要量，对肥胖者更为适宜。体育运动可逐步减少尿量。

1.锻炼目的：

（1）降血糖：

长期体育锻炼能增加热量消耗，使己糖激酶及琥珀酸脱氢酶活性提高，促进周围组织对葡萄糖的吸收利用，降低非胰岛素依赖型糖尿病对胰岛素的抵抗，增强组织对胰岛素的敏感性，改善新陈代谢。运动锻炼对2型糖尿病患者尤为重要。

（2）降低血脂：

运动锻炼可增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪分解，纠正脂肪代谢紊乱，消耗体内多余脂肪。

（3）减肥：

肥胖本身是引起胰岛素抵抗的主要因素，减肥有利于血糖控制。长期运动锻炼，可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，使肌肉组织更多地利用脂肪酸，促进肌肉组织发达，减轻体重。

（4）增强体质，提高抵抗力，减少并发症。

运动锻炼能改善机体抵抗疾病的能力，减少糖尿病的并发症或延缓其发展。

2.锻炼的适应证与禁忌证：

（1）适应证：

①单用饮食治疗的2型糖尿病患者；②口服降糖药的2型糖尿病身体肥胖者；③1型糖尿病胰岛素控制者；④空腹血糖在13.9毫摩尔/升以下者。

（2）禁忌证：

①糖尿病伴有肾病、视网膜病变或有严重心脑血管病变者；②糖尿病合并急性感染性疾病患者；③糖尿病酮症患者；④妊娠糖尿病患者；⑤空腹血糖在13.9毫摩尔/升以上者。

3.运动种类与练习次数、时间：

（1）散步：

步行是糖尿病患者的最佳运动方法。哈佛大学研究发现，步行这类有氧运动是防止糖尿病的最佳方式。能量消耗最大的并不是高强度锻炼，而是步行、散步及其他中等强度的运动。运动方法是糖尿病患者的基础疗法之一，散步等运动可以预防糖尿病，并使糖尿病患者和糖耐量减退者受益。每周步行不少于2小时的糖尿病患者死亡率低于39%；每周步行3-4小时，且步行时心率、呼吸频率增加者，死亡率最低。

在饭后1小时进行，可提高耐力，促进新陈代谢。每周以每小时3千米的速度步行6次，每次30-40分钟。

（2）广播体操：

每日1-2次，每次1一2遍。

（3）呼吸体操：

每日1-2次，每次15-20分钟。

（4）太极拳：

进行简化太极拳练习，每日1次，每次15-25分钟。

（5）气功：

可练内养功，取卧式或坐式，每日2次，每次30-40分钟。

（6）其他活动：

划船、走跑交替、旅行、游泳等适合体力较好、心肺功能较好者。每周2-3次，每次30分钟左右。

4.注意事项：

（1）运动锻炼前，必须检查血糖、血脂、血压、体重、心电图、肝功能、肾功能及眼底。（2）运动时，须随身携带糖果，以备低血糖症状出现时服用。

（3）运动时，严防外伤、骨折。

（4）选择运动项目时，以有氧运动为主要内容。

（5）由简到繁，由小到大，循序渐进。

（6）持之以恒，才能达到降糖的目的。

（7）糖尿病严重者暂时不应参加医疗体育活动，应定期检查心脏与尿的变化，运动量应因人而异。医疗体育必须与药物治疗和控制饮食相结合，用胰岛素降低血糖后再进行运动效果更好。