中老年人肺结核运动处方

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结核病中最常见的是肺结核。肺结核是一种慢性、缓发的传染病，80%-90%的患者是通过呼吸道感染肺部引起的。原发结核感染的症状轻微而短暂，很多儿童在不知不觉中感染，由于身体抵抗力较强，结核菌进人体内后被“防御机制”消灭，因此大部分原发性结核感染能自行愈合。一般发生在曾经受过结核感染的成年人、中老年人的是继发性结核。因在感染结核后未得到彻底治愈，部分结核菌“潜伏下来”，当人们长期过度劳累、营养不良、病后身体虚弱抵抗力下降或年老体衰时，潜伏的病菌就趁机活动而导致发病。

肺结核患者多数有较明显的症状，如发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等。肺结核的症状之一是氧气还原过程受阻，导致氧气供给不足，呼吸面缩小，使肺功能减弱，同时肺活量降低，通常为正常量的20%-50%，体外呼吸也受到很大限制。

肺结核患者要使病情更快地好转，除进行药物治疗外，尚需增加营养，严格遵守生活制度，充分休息，同时还必须进行积极的身体锻炼。通过锻炼促进机体的解毒过程，致使体外呼吸正常，增强肺功能及肺部抵抗力，增加肺活量，促使病灶早日吸收好转，恢复健康。要保持病灶愈合后不再复发，体育锻炼起着更重要的作用。

肺结核患者在病情严重时，病灶处于高度活动状态，有胸膜炎、咯血、空洞、气胸等症状者，应卧床休息，减少活动。当毒性症状消失，病灶活动性减退以后，才可适当参加体育锻炼。

根据患者身体状态、疾病类型，可分为三组分别进行体育锻炼。

1.体弱组：病情不稳定，易疲劳，食欲不好，活动时气喘，咳嗽，体温在37.5℃以下，近期患过急性心血管疾病者，包括局灶型肺结核吸收期、浸润型肺结核吸收好转期、一侧纤维空洞型肺结核硬结期、肺硬变伴有肺尖萎缩无代偿不全、血行性慢性扩散性肺结核吸收好转期，以及胸廓成形术以后的患者，适宜参加本组锻炼。

（1）锻炼目的：增强体质，改善肺功能，增加抗病能力，争取逐步恢复健康，控制疾病进一步发展。

（2）运动强度：宜小强度运动，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。一般进行有节奏和速度较慢的练习，并以定位健身体操为主要项目。

（3）运动种类与练习次数、时间：1）健身体操：每日进行1次，每次10-20分钟。

2）上肢运动：两脚开立与肩同宽，双手自然下垂，做侧平举、上举、斜上举、前平举动作，练习3-4分钟。

3）下肢运动：立正姿势开始，做左（右）腿前抬、侧抬动作，练习3-4分钟。

4）躯干运动：两脚开立稍宽于肩，做上体前倒、后仰、左右侧弯动作，练习5一6分钟。

5）散步：在户外空气新鲜的场所，进行平地慢速平稳的散步，开始时每周3一4次，每次10-15分钟，不得过快。每次走1-2千米。散步时在途中应休息几次，病情好转后，可先逐步减少休息次数，身体无不良反应时可逐步增长距离。

（4）注意事项：要严格控制运动量，不能操之过急。病情不稳定时不应做深呼吸，可进行随意的非强迫性的呼吸。

2.恢复组：经过一段时间治疗（一般治疗3个月后），病情比较稳定，体温恢复正常，无中毒现象，肺活量也逐步恢复正常的患者，包括局灶型和浸润型肺结核吸收好转期、硬结期、慢性扩散型肺结核硬结钙化期的患者，适宜参加本组锻炼。

（1）锻炼目的：在前一段治疗和锻炼的基础上，进一步改善肺的功能，增强体质，为恢复健康创造有利条件。

（2）运动强度：从小强度逐步向中等强度过渡，运动时心率控制在每分钟100一120次。可做比较复杂的活动，练习内容以定量运动配合深呼吸为主。

（3）运动种类与练习次数、时间：1）健身体操：每日1次，每次25一30分钟，可以分节而有间歇地练习。

2）太极拳：每日1次，每次20-25分钟，可练习单个动作如云手等，姿势高一些结合呼吸节律。

3）散步：每周3-4次，每次4-6千米，时间在60-90分钟。开始时也应途中休息几次，以后休息次数可逐渐减少。

4）球类活动：进行排球、羽毛球、乒乓球等活动，每次30-60分钟，不宜参加剧烈的比赛。（4）注意事项：该组患者的身体尚未完全康复，仍处在恢复期。因此，要严格控制运动的强度和密度，加强自我监督，有不适感觉即请医生进行诊断，以防发生意外。

3.巩固组：经治疗2年后无任何临床症状，心血管和呼吸系统功能已恢复正常，包括局灶型肺结核硬结期和吸收期、浸润型肺结核硬结期和吸收期、单侧无扩散的纤维空洞型肺结核2年无恶化的患者，适宜参加本组锻炼。

（1）锻炼目的：巩固提高已取得的治疗效果。可逐步加大运动量，有计划地进行全面锻炼，增强体质，提高身体素质，争取早日痊愈。

（2）运动强度：可由中等强度逐步向较大强度过渡，运动时最高心率可控制在每分钟120-150次。防止过急，避免急于求成，运动量一定要由小到大。注意经常找医生进行复查。

（3）运动种类与练习次数、时间：

1）健身体操：每日1-2次，每次25一30分钟，可连续做2遍广播体操，也可根据身体情况编操进行锻炼。

2）太极拳（简化太极拳）：每日1一2次，每次2-3遍，练习时可结合呼吸进行。

3）走、跑活动：每次可散步2-4千米，慢跑1-3千米。跑步时，速度要慢而有节奏，在逐步适应后可加长距离，但要注意不应加快速度。

4）球类活动：羽毛球、乒乓球、排球、篮球、网球等活动，每次60-90分钟。

（4）注意事项：该组锻炼时运动量比恢复组大，并可进行各种体力练习。注意一定要掌握循序渐进、逐步增加运动量的原则，并经常找医生复查身体状况。