中老年人冠心病运动处方

所在栏目：老年人 核心内容: 冠心病运动处方

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。动脉粥样硬化造成冠状动脉（营养心脏的动脉血管）狭窄或闭塞，使心脏的血液循环发生障碍而引起的缺血性病变，因此又称缺血性心脏病。冠心病是一种常见的多发性疾病，表现为心肌缺血而引起的胸前阵发性绞痛、压迫感、心律失常，甚至突然死亡。

流行病学资料证明，高血压、高胆固醇饮食、缺乏体力活动，以及不适当的生活方式是产生冠心病的重要因素。40岁以上患病率为0.9%-19%，城市患病率较农村高。

冠心病的发生与运动有着密切的关系。

经常不运动的人体力消耗少，血脂升高，身体发胖，血管发生粥样硬化，冠心病的患病率升高。经常运动对循环系统有很大益处，运动能够使人体消耗增加，体内代谢增强，所需养料和排出的二氧化碳等代谢物增多。

体育运动能使心肌发达，冠状动脉口径增粗，重量增加，并能够促进侧支循环的新生，使心脏和血管有节奏地收缩和松弛，静脉血液回流加快，血管周围阻力减小，血管弹性增加，毛细血管扩张，血压下降，有利于心脏工作。运动还能使血清中胆固醇、甘油三酯明显下降，减轻血管壁硬化程度。

冠心病患者锻炼的目的，是增强身体对外界的适应能力，消耗体内多余的热量，防止肥胖，降低血脂，减少血栓形成所造成的脑血管疾病和肢体血管阻塞等并发症的发生，增强心肌收缩力量，促进侧支循环的形成，并使原有的侧支循环容量增加。

根据冠心病患者的情况，可分为三个组分别进行锻炼。

1.基本组：凡冠心病患者，心电图无明显改变、陈旧性心肌梗死、自觉症状不明显者，可编人本组。（1）运动强度：运动后心率控制在每分钟110-130次。对没有锻炼习惯的冠心病患者，开始锻炼时应严格控制运动量，运动后自我感觉良好者再逐步过渡到每分钟心率130次的运动量。（2）运动种类与练习次数、时间：1）步行：每周4-6次，每次20一30分钟，完成2-4千米路程。在速度上，开始练习时可按每1分20秒至1分30秒完成100米的路程进行练习，逐步提高到1分或1分10秒完成100米路程。

2）登高：高度不超过50米，坡度30°-45°的小坡，可先用15-20分钟，以后逐步缩短时间，上坡后休息10分钟，再用同样的速度下坡，每周3-4次。

3）慢跑：开始时以走、跑交替为宜，即慢跑100米，走100-200米，交替进行。

每周4-6次，每次10-15分钟，完成1一3千米。其后，可逐步过渡到慢跑，每次1-2千米，每周4-6次，每次10-15分钟，并可逐步加长跑步距离，但不应提高跑步速度。

4）气功与保健按摩：气功练习时，采用放松功或强壮功，每日1-3次，每次15-25分钟。按摩时可对面部印堂穴、头部百会穴、颈部风府和风池穴、背部心俞穴、腿部足三里穴，以及足底部的涌泉穴等进行自我按摩。每日1次，每次15-25分钟。

5）其他：太极拳、太极剑、保健体操、慢骑自行车、游泳等耐力性运动都可以练习，但每次练习不要少于10分钟，一般在15-30分钟为宜，但应以逐步增加、严格掌握运动量为原则。（3）注意事项：经医生检查确诊已符合本组要求，才能逐步进行锻炼。运动量要因人而异，加强自我监督，定期进行病情复查，避免快速、屏气、静止用力的动作。

2.准备组：凡冠心病患者，有心绞痛、心电图缺血改变、陈旧性心肌梗死及急性心肌梗死恢复期，列人本组。（1）运动强度：严格控制运动量，每分钟最高心率不超过100次，要缓慢、柔和，结合呼吸进行运动。（2）运动种类与练习次数、时间：1）散步：每周4-6次，每次10一20分钟，行程1-3千米。开始每分钟步行不超出50步为宜。

2）太极拳：进行单个动作反复练习，便于掌握运动量。每日1-2次，每周4一6次，每次15-20分钟。运动中要注意休息。练习整套太极拳时，一般练习1遍即可，最多2遍。开始姿势要放高一些，以后逐步提高要求。

3）气功与保健按摩：气功宜练放松功，每日1-2次，每次15-20分钟。保健按摩，揉擦面部、头部、腰、胸、腿和脚底涌泉穴。每日1次，每次10-15分钟。（3）注意事项：生活要有规律，正确安排好饮食，少吃肥肉、动物内脏以及蛋黄等含胆固醇高的食物，多吃青菜、水果、豆类等，要力戒烟酒，加强自我监督。

3.观察组：凡冠心病患者，有心律失常、心绞痛频繁发作及急性心肌梗死恢复早期，列人本组。本组患者暂不宜参加体育运动，应在症状有所改善的康复期，在医生指导下逐步参加锻炼。提倡早期活动，但切勿过急，以免造成意外。因运动后易造成心肌急性缺血、缺氧，会促使心肌梗死的再次复发。（1）运动种类与练习次数、时间：1）保健按摩：每日1次，每次10一15分钟，由头、胸、四肢到脚，选择穴位（如大椎、心俞、内关、足三里、涌泉）进行按摩。

2）气功：松静功、放松功任选一种，以求稳定情绪、消除紧张。每日1-2次，每次20-30分钟。

3）卧位体操：速度要慢，动作幅度要小，如卧位抬臂上举、屈肘、屈腿、翻身等动作。每日1次，每次10-15分钟，每练习完1节休息1次。以自我感觉来检查自身的运动量，有不适感觉立即停止练习，以免发生意外。（2）注意事项：严格要求生活规律，一般急性发作期以卧位休息为主，减少心脏负担，避免情绪激动，以清素、易消化饮食为佳。患者卧床时间过长或过早活动，都不利于病情康复。应在医生指导下，逐步恢复健康后再有计划地由局部的运动到全身运动，运动量也可逐步加大，最大运动量的心率为每分钟90-100次。