老年人夜尿增多的原因

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那么为什么老年人会有夜尿多呢？原因很多，归纳起来有两个方面，年龄引起的生理变化和身体疾病的原因。

1.与年龄有关的生理变化

我们知道，尿在肾脏形成，经输尿管到达膀胱，暂时储存，当尿的容量达到一定量时，膀胱发信号给大脑，引起便意，经尿道排出。

（1）尿液的形成主要是由激素，如抗利尿激素等和肾脏的浓缩功能来调节的。抗利尿激素，顾名思义，就是减少尿液的形成和排出，通过肾脏对液体的重吸收而浓缩尿液。健康成人抗利尿激素的分泌有昼夜节律，白天活动时少，晚上睡觉时多。你可以从早晨第一次中等量的深黄色的浓缩尿液中，知道你的抗利尿激素在起作用。

一般来说，正常成人晚间的尿液是白天的1/4左右。到了老年，抗利尿激素分泌节律逐渐改变，从年轻时晚上2倍于白天到白天晚上基本相同。老年人晚上分泌抗利尿激素的减少，加上肾脏尿液浓缩功能的减弱，导致了晚上尿液形成的增加。

（2）膀胱是储存尿液的“蓄水池”。年轻时膀胱的张力柔顺，括约肌收缩力强，储备尿液的量（或叫功能性容积）大;到了老年，膀胱功能性容积逐渐减少，膀胱壁变得僵硬，收缩功能减退。

由此可见，老年人夜间尿液形成的增加和膀胱储备能力的减少，这些就是老年人夜尿增多的基本原因。我们可以从下面的表格中清楚地找出这个答案。

同样的睡眠时间，老年人夜间尿液形成是年轻人的2倍，而膀胱容积只有其1/2。那么，老年人夜间排尿次数多的原因不是显而易见了吗？

（3）老年人夜尿多还与睡眠的模式改变有关，虽然都是8小时睡眠，睡眠的质量完全不一样。年轻时，当膀胱中尿液只有一半时，膀胱无尿意产生，到了3/4容量，膀胱向大脑发出信号告急，大脑也常常不予理会。可是，老年人则不行，弹性缺乏、功能容积缩小的膀胱，当尿液达一半时，便产生尿意，立即把信号传递给大脑，由于浅浅的睡眠，大脑很容易被唤醒，醒来后尿逼着难受，不能继续入眠，上卫生间去排空，又影响重新入睡。这样的恶性循环使老年人的睡眠质量下降。

（4）良性前列腺肥大也是引起夜尿增多的原因之一。由于前列腺增大，使尿道变细，排尿阻力增加，膀胱排空后的残余尿增多，在原已缩小的膀胱容量基础上，使膀胱产生尿意的频数增加，尤其是在夜间。

2.老年人的健康原因

除了上述的生理变化外，老年人夜尿增多还与一些疾病有关。

（1）慢性肾功能不全。疾病使肾脏的尿液浓缩功能进一步受到破坏。大量蛋白从尿液中流失，造成渗透性利尿（蛋白质可提高尿液的渗透压，增加尿液的排出）;由于低蛋白血症，全身水肿，夜间平卧时，回心血量增加，流经肾脏的血流也随之增多;加上用利尿药利尿消肿，这一系列的病理生理机制，使病人的夜尿明显增多。

（2）肝功能衰竭。肝功能不全引起的低蛋白血症和全身水肿;使用利尿药退肿，也是引起夜尿增多的原因。

（3）充血性心力衰竭。病人常有全身水肿，夜间呼吸困难，很难入睡;利尿药消肿可使尿量增加，使病人更易产生尿意。

（4）糖尿病。后期常伴有膀胱神经损伤，病人膀胱顺应性减弱，有激惹现象，出现排尿异常，包括尿频、尿急，加上病人尿中葡萄糖有利尿作用，促进尿液形成的增加。

（5）尿路感染。男士的良性前列腺肥大和女士雌激素缺乏导致的外阴萎缩和盆底组织下垂，容易诱发尿路感染，其主要症状为尿频、尿急和尿痛。

3.其他原因

除上述老年人生理变化和健康因素外，还有一些生活习惯原因，如睡前饮用咖啡或含有咖啡因的饮料，大量饮酒等，都可使夜尿形成增加，夜间小便次数增多。

睡前过度饮水是夜尿多的很重要的原因。有些老人认为，多喝水有利于健康，忽视了睡前多饮水会把你从梦中频繁唤醒的情况。有的老人，因为健康原因，如尿路结石、尿路感染短期多饮水另当别论。