中老年人全身疾病与口腔病变

所在栏目：老年人 核心内容: 口腔病变

有人说，口腔是人的健康和疾病的一面镜子，这与中医的舌诊正是不谋而合。除了舌苔的征象所反映的一些疾病外，现代医学从口腔的临床表现来诊断疾病又加进了一些新的内容。口腔黏膜的细胞学检查已被广泛用于遗传性研究;口腔的分泌物，尤其是唾液，可以用来检测很多与临床有关的生化和免疫指标。一些全身性疾病不仅有口腔表现，在某些情况下，口腔病变还可能是疾病的首发症状。所以，认识这些表征，有助于对该疾病的早期诊断。肿瘤治疗包括化疗和放疗对口腔黏膜破坏性很大，常可引起继发性的口腔病变。此外，精神因素，如抑郁、紧张、焦虑、悲伤都会导致口腔疾病的发生和发展。

1.全身疾病的口腔表现

（1）急性白血病。表现为口腔黏膜、口唇和牙龈的苍白;牙龈自发性或接触性出血;牙龈和口腔黏膜坏死性溃疡。

（2）缺铁性贫血。表现为口唇和口腔黏膜苍白。

（3）维生素B2 缺乏。可有口角糜烂，口唇干燥肿胀，舌背充血有裂纹，口腔有烧灼感，影响咀嚼和进食。

（4）维生素C缺乏。可有牙龈肿胀，容易出血。

（5）铅中毒。牙龈的边缘出现蓝色的铅线，重者口腔黏膜和舌可有色素沉着。

（6）艾滋病。腮腺肿胀，牙龈出血，牙龈红斑，溃疡性牙周炎。

（7）EB病毒感染。常表现为喉咙痛，牙龈出血。

（8）恶性黑色素瘤。口腔内可见棕色或黑色的斑点。

（9）阿犾森病。早期，在口腔内可表现为深蓝色或深棕色的斑点。

（10）巨幼红细胞性贫血。主要是维生素B12或叶酸缺乏引起。可表现为急性舌炎，有所谓“鲜牛肉样舌”（舌头呈鲜红色）和“镜面舌”（舌面光滑）。

（11）骨质疏松症。骨质疏松症是一种退行性病变，主要特征是骨质丢失和骨的结构改变，也是导致口腔骨质丧失的原因之一。口腔骨质的测定有可能被用于骨质疏松症的诊断，这是因为有证据表明，口腔骨质与身体骨骼的骨密度的相关性是一致的，同时也发现牙齿的数目与椎骨和桡骨的骨密度成正比关系，也就是说，骨质疏松症的病人容易掉牙。

2.肿瘤治疗的口腔反应

肿瘤治疗包括化疗、放疗等，可引起口腔一系列的病变反应。

口腔黏膜炎和黏膜溃疡是某些化疗药物治疗后的并发症，人们已从病灶中分离出细菌、真霉菌或病毒来，这种癌症—化疗—口腔黏膜炎的发病机制可能是肿瘤病人化疗引起的免疫低下;化疗破坏了口腔黏膜的完整性，使病原体容易入侵;化疗影响了唾液功能，降低了唾液的口腔保护作用。

头面部和头颈部肿瘤的放疗对口腔健康不良反应很大，放疗破坏了口腔组织的正常结构和功能，包括黏膜、唾液腺和骨质，放疗后口腔黏膜炎很常见;放疗可引起不可逆的唾液腺的损伤，造成口腔干燥症;放疗对口腔骨质的破坏虽然不多见，但是非常严重，可造成骨质坏死。

3.心理因素与口腔疾病

美国牙周病学杂志在2007年8月刊载文，心理疾病与牙周病有着极为密切的关系。这些心理因素即心理应激，包括精神紧张、悲伤、抑郁和孤独等，他们直接增加了牙周病发生的危险性。

心理应激可以增加体内的应激激素可的松分泌，而可的松的上升可以使原有的牙周病引起的牙龈和牙槽骨的破坏加重。

处于应激状态的人常有日常行为的改变，他们对口腔的卫生忽视了，开始吸烟、酗酒，甚至吸毒等，这些行为都可引起或加重牙周疾病。

应激可以降低人体的免疫力，使机体的抗病能力减弱，细菌便乘虚而入，牙周病的发生率就因此而升高。