支气管扩张症的西医治疗

所在栏目：口腔疾病

支气管扩张症的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。

戒烟，避免受凉，加强营养，纠正贫血，增强体质。

清除痰液，保持呼吸道通畅，以减少继发感染及减轻全身症状，可选用体位引流、应用祛痰剂等方法。

控制感染是急性感染期的主要治疗措施，应根据症状、体征、痰液性状，必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。

对咯血明显或出现大量咯血者进行相应的处理。

反复呼吸道急性感染或（和）大量咯血，病变范围不超过二叶肺，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，药物治疗不易控制，全身情况良好，无严重心、肺功能障碍者，可根据病变范围作肺段或肺叶切除治疗。

控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施，应根据病情选用适当的抗生素，轻症者一般可选用口服阿莫西林或第一代、第二代头孢菌素，也可用喹诺酮类药、磺胺类药等，重症患者特别是假单胞菌属细菌感染者须选用抗假单胞菌抗生素，常需静脉用药，如头孢他啶、头孢吡肟等，如有厌氧菌混合感染则宜加用甲硝唑或替硝唑等。

除选择有效的抗生素控制感染外，痰液的引流、排出也是治疗的重要关键，应注意控制感染必须与积极清除痰液相结合，痰液较多者或大量咯血者还应注意避免窒息。

止血是治疗支气管扩张咯血的重要一环，一般少量咯血多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主，可用氨甲苯酸、立止血、酚磺乙胺、卡巴克络等药物止血。中等以上咯血可先用垂体后叶素５～１０Ｕ加入５％葡萄糖注射液４０ｍｌ中缓慢静脉注射，一般为１５～２０分钟，然后将垂体后叶素加入５％葡萄糖注射液中静脉滴注。高血压、冠心病、心力衰竭患者和孕妇禁用垂体后叶素。

大量咯血药物治疗无效时可考虑介入治疗，若有必要还可采用外科手术治疗。