中医话支气管扩张症

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（一）病因病机

中医认为支气管扩张症是在机体正气不足的基础上，复加外邪侵袭而诱发，火、痰、瘀为其主要病理因素。幼年时期感受外邪，如患麻疹、百日咳、支气管肺炎等，病虽愈而正气受伤，肺阴不足，余热未清，痰浊深伏于肺，若遇风热诸邪之侵袭，或肝火犯肺，或嗜食辛辣肥甘之品化热上熏于肺，均可外邪引动内伏之痰浊，痰热壅肺，肺气上逆，而出现咳嗽、吐脓痰等症状。火热灼伤肺络，血溢脉外则咯血或痰中带血；痰浊滞脾，水湿运化失常，则咳嗽而多痰涎；久病入络，加之离经之血留滞不散，每易形成瘀血而成为继发性致病因素；火热易伤阴液，反复咯血阴血必伤，故常伴有气血阴液不足的证候。病情经久不愈，久病累及肝、脾、肾脏，则变证丛生，可见肺痿、喘促、虚劳等。在支气管扩张的发病过程中，尽管病因病理较为复杂，但肺阴不足、阴虚肺燥，热壅血瘀、血不循经，肺脾气虚、痰湿壅肺是其最主要的病理变化。

（二）辨证要点

本病不但要辨其属迁延期还是急性期，还要通过辨痰、辨血以分清虚实和主要病机所在。通常情况下，如咳嗽轻，咳痰量少，痰色不黄，为肺热不重；咳痰量多，质稠色黄或黄绿，为痰热壅盛；痰黏稠难以咳出，或干咳无痰，则为阴虚肺燥。血色鲜红、量多，质地黏稠者为热证，实证；血色黯红、量少，或夹有血块者，为有瘀血。

（三）常见的中医证型

１?外感燥热型

多见于病程初起或合并感染者，咳嗽气急，胸中作痛，咳时尤甚，时有黏黄痰咳出，口干咽燥，可有恶风发热，舌质红或淡红，苔薄白微黄或黄腻，脉浮数。

２?痰热壅肺型

多见于病程初起或合并感染者，发热，咳嗽，咳吐脓痰，痰中带血，胸闷胸痛，舌质红，苔薄黄或黄厚腻，脉滑数。

３?肝火犯肺型

多见于干性支气管扩张者，长期咳嗽咳痰，或有低热，痰中带血，痰黄质稠，口苦咽干，胸胁胀痛，烦躁易怒，症状可随情志的变化而增减，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

４?阴虚肺热型

多为痰热壅肺治疗后病情好转后表现，咳嗽痰少，咳吐不利，多为干咳，痰中带血或咯吐大量鲜血，口干咽燥，或兼有潮热盗汗，舌质红，苔薄少，脉细数。

５?气阴耗伤型

多为支气管扩张稳定期，面色无华，神疲乏力，形体消瘦，脓痰腥臭，久延不净，午后潮热，心烦口渴，口干咽燥，自汗盗汗，舌质红绛，苔薄黄少津，脉虚弦数。