中医话慢性支气管炎

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（一）病因病机

中医认为慢性支气管炎的病位主要在肺，其发病原因有外感和内伤两个方面，外邪侵袭和内脏功能失调影响肺卫功能，从而导致一系列病理变化。外感多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受，侵袭肺系，引起肺失宣肃，肺气上逆而出现咳嗽、气喘等症状。内伤则由脏腑功能失调，内邪干肺或肺脏自病所致，如情志刺激，肝失条达，气郁化火，循经上逆犯肺；或饮食不当，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺；或肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗等，均可引起咳嗽、气喘等症状。由于外邪性质的不同和素体强弱、阴阳偏盛、脏腑功能失调的差异，在证候表现上有风寒、风热、燥热、痰湿、痰热、肺气虚、肺阴虚、脾虚湿盛等诸多不同，同时外感与内伤常相互影响，实证、虚证与虚实夹杂之证均可见到。

（二）辨证要点

本病根据急性发作期、临床迁延缓解期的不同首当分清外感与内伤，辨明属虚、属实以及虚实夹杂，之后再辨出其证型所在。

（三）常见的中医证型

１?痰湿阻肺型

咳嗽多痰，痰白而黏，气短或伴有喘促，胸脘痞闷，纳差腹胀，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

２?痰热壅肺型

发热或不热，咳逆气急，痰多黄稠，不易咳出，胸闷气短，甚至喘促、呼吸困难，咽痛口干，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄厚，脉滑数。

３?表寒里热型

咳嗽音嗄，咳而不爽，咳引胸痛，痰吐黏稠，喘逆上气、息粗，伴有恶寒鼻塞、口渴咽痛、发热身痛、有汗或无汗，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

４?外寒内饮型

咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰白多泡沫，无汗恶寒，口不渴或口干不欲饮，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌质淡，苔白滑，脉弦紧。

５?风寒犯肺型　喉痒咳嗽，喘急痰多，痰白而稀，恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸楚，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

６?外感风热型

咳嗽，咽痛喉燥，咳痰不爽，痰黏稠或黄稠，常伴有发热微恶风、头痛肢楚、鼻流浊涕，舌质红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

７?燥热伤肺型

干咳无痰，或痰少不易咳出，或见痰中带有血丝，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，或有恶寒、身热等表证，舌尖红，苔薄黄，脉数或浮数。

８?肺脾两虚型

痰多、痰白或微黄，每遇风寒咳痰或咳喘发作加重，脘痞腹胀，纳差便溏，自汗气短，神疲乏力，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉沉细或滑。

９?肺肾两虚型

咳嗽吐痰，痰稀色白，时而喘促，动则加剧，面色暗淡，纳差脘痞，形瘦便溏，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质痰，苔白滑，脉沉细无力。