慢性支气管炎的临床表现

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（一）症状

慢性支气管炎多缓慢发病，病程较长，反复急性发作而加重。

主要症状为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、气候变化或受冷感冒后，则引起急性发作或加重，在夏季气候转暖时可自行缓解。早期咳嗽声清朗有力，多为单声咳或间歇咳，白天多于晚上。病情发展时痰量增多，咳声变重浊，多为连声阵咳。继发肺气肿时咳声低沉有力，夜间多于白天，尤以临睡前或清晨起床时咳嗽更多。轻症在气候转冷或突变时发病而咳嗽，气候转暖时减轻或消失，重症四季均咳。咳痰以晨起最明显，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出，如感染加重时痰量增多，呈黄色脓性，偶可见痰中带血丝。喘息常在症状加剧或继发感染时出现，气急不能平卧，呈哮喘样发作，呼吸困难一般不明显，炎症控制后喘息可好转。

（二）体征

早期多无明显阳性体征，急性发作时在背部及肺底部常有散在的干、湿性啰音。老年慢性支气管炎患者两肺底常有中小水泡音，可随痰量减少而减少，也可随体位而改变。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长。并发肺气肿时有肺气肿的体征。

（三）临床分型分期

１?分型

根据临床表现的不同，现代医学通常将慢性支气管炎分为单纯型、喘息型两种类型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外，伴有哮鸣音。

２?分期

按病程和病情进展情况通常将慢性支气管炎分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期３期。

（１）急性发作期：急性发作期指在１周内出现脓性或黏液性脓痰，痰量明显增加，伴有发热等炎症表现；或“咳”、“痰”、“喘”任何一项症状显著加剧；或重症病人明显加重者。

（２）慢性迁延期：慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，经常波动，迁延１个月以上者。

（３）临床缓解期：临床缓解期是指经治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持２个月以上者。