中医话急性气管／支气管炎

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（一）病因病机

中医认为急性气管／支气管炎的发病与外邪侵袭和脏腑功能失调有关，其病位主要在气道和肺，可涉及脾、胃、肝等脏腑，主要病理变化为肺失宣降、肺气上逆。由于过度疲劳、营养不良等原因，肺的卫外功能减退或失调，在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受，以致外邪侵入肺卫，肺失清肃，升降失常，而出现咳嗽、咳痰等症状。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以本病常以风为先导，夹有寒热、燥湿等邪气。饮食不当、嗜烟好酒，或过食肥甘厚味，脾失健运，痰浊内生，脏腑功能失调，稍遇外邪，则内外合邪，痰浊碍肺，影响肺之通调宣降，而发咳嗽、咳痰等。由于患者素体情况及外邪性质等的不同，临床中急性气管／支气管炎可有风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、痰热郁肺等不同证型出现。

（二）辨证要点

本病当辨外感与内伤、属虚属实以及邪之性质和兼夹。急性气管／支气管炎多属外邪引起，其起病急，病程短，属外感实证。外邪的性质有风寒、风热、燥热等的不同，并且常有不同的兼夹。内伤则常与饮食、情志有关，因肝、脾、胃等脏腑功能失调致痰、湿、火等上犯于肺而出现咳嗽、咳痰症状。

（三）常见的中医证型

根据急性气管／支气管炎发病机制和临床表现的不同，通常可分为以下几种证型。

１?风寒袭肺型

咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表证，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

２?风热犯肺型

咳嗽频剧，气粗或咳声嗄哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、肢楚、恶风、身热等表证，舌质红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

３?风燥伤肺型

干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咳出，或痰中带有血丝，初起或伴有鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红或干而少津，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

４?痰热郁肺型

咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏厚或稠黄，咳吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

５?肝火犯肺型

上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦，症状可随情绪波动增减，舌质红，舌苔薄黄少津，脉象弦数。

６?痰湿蕴肺型

咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷、脘痞、呕恶，食少体倦，大便时溏，舌质淡，舌苔白腻，脉象濡滑。