急性气管/支气管炎的诊断与鉴别诊断

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根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血常规和胸部Ｘ线检查，可作出诊断，进行病毒和细菌检查可确定病因诊断。应当注意的是在作出诊断时，应与流行性感冒、急性上呼吸道感染以及肺部其他疾病相鉴别。

诊断要点

１?寒冷季节或气候突变时诱发，常先有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、畏寒、发热、周身不适、纳差等急性上呼吸道感染的症状。

２?咳嗽、咳痰，偶有痰中带血丝，有气急。

３?两肺呼吸音增粗，并有散在干、湿性啰音，啰音部位不固定。

４?血常规检查白细胞计数及中性粒细胞可升高；痰培养或涂片可发现致病菌；胸部Ｘ线检查大多正常或肺纹理增粗。

鉴别诊断

１?流行性感冒

流行性感冒与急性气管／支气管炎症状相似，但流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻，有流行病史，白细胞数量减少。根据症状，结合流行病史、病毒分离和补体结合试验等可以鉴别。

２?急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染鼻、咽、喉部症状较明显，一般无咳嗽、咳痰，或仅有轻微咳嗽，肺部无异常体征，与急性气管／支气管炎不难鉴别。

３?支气管肺炎

支气管肺炎咳嗽、气促较剧烈，全身症状较重，发热较高，肺部听诊有捻发音，白细胞总数及中性粒细胞常升高。胸部Ｘ线检查可协助诊断。

４?其他疾病

除流行性感冒、急性上呼吸道感染以及支气管肺炎外，肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等疾病也可伴有急性支气管炎的症状，临床中应仔细检查，以资鉴别。