急性气管/支气管炎及发病机制

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急性气管／支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管／支气管黏膜的急性炎症。往往因受凉或过度疲劳削弱了上呼吸道的生理性防御功能而发病，故常见于寒冷季节或气候突变之时以及过度劳累之后，也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。急性气管／支气管炎是临床常见的一种呼吸系统疾病，通过积极治疗多于短期内康复，病愈后支气管黏膜结构可以完全恢复正常，若失于治疗，迁延不愈或反复发作，则可演变为细支气管炎、支气管肺炎，或加重原有的呼吸系统疾病。

急性气管／支气管炎以咳嗽、咳痰为主要临床表现，属于中医学“咳嗽”、“喘证”等的范畴，中医学认为多由外邪侵袭肺系或脏腑功能失调、内邪干肺，引起肺失宣降，肺气上逆所致。

发病原因

１?机体抵抗力下降　受凉、过度疲劳等致使全身和呼吸道防御功能下降，这是本病最主要的发病因素。

２?病原体侵入气管／支气管　病原体侵入气管／支气管是急性气管／支气管炎发生的直接病因。病原体主要包括病毒和细菌，常见的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒等，这些病毒多数先引起急性上呼吸道炎症（如鼻炎、咽炎、喉炎），而后向下呼吸道蔓延，导致气管、支气管黏膜的急性炎症。在病毒感染的基础上，由于全身和呼吸道防卫能力进一步减低，外界或寄生在上呼吸道的细菌可乘机侵入，常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等，从而引起或加重急性气管／支气管炎症。

３?理化因素刺激　物理因素如吸入过冷空气、粉尘、有害烟雾；化学因素主要是刺激性有害气体，如二氧化硫、氨气、氯气、浓硫酸或盐酸气体等。进入气道后可刺激或损伤气管／支气管黏膜，导致急性炎症。

４?过敏因素　花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，钩虫、蛔虫的幼虫在气道内移动，或对细菌蛋白质的过敏等，均可引起气管／支气管的过敏性炎症反应而导致急性气管／支气管炎发生。

在上述病因中，感染是较常见的因素，理化性刺激及过敏反应引起气管／支气管局部的防御功能减弱，为病毒或细菌的继发感染创造条件，可促使本病的发生和发展。在受寒、过度疲劳、营养不良等使全身或局部防御功能降低时，可在上述发病因素的作用下诱发本病。慢性支气管炎可由于以上原因引起急性发作。

病理变化

急性气管／支气管炎的病理变化主要表现为气管／支气管黏膜充血、水肿，纤毛细胞损伤脱落，黏膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染，分泌物可呈黏液脓性。

炎症消退后黏膜的结构和功能可恢复正常。