中医话急性上呼吸道感染

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（一）病因病机

中医认为急性上呼吸道感染主要为六淫时行病毒侵袭人体所致，以风邪为主因，同时常因季节不同与其他当令之时气合而伤人，如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多夹湿邪等，同时在四时之中又有气候失常之情况存在。本病是否发病，关键在于正气之强弱，同时与感邪的轻重也有一定的关系。如气候突变，寒温失常，六淫及时行之邪肆虐；或因生活起居不当，寒暖不调，或因体质偏弱，卫表不固；或因肺经素有痰热、伏火；或痰湿内蕴，肺卫失于调节等，均易导致急性上呼吸道感染的发生。

急性上呼吸道感染以肺卫功能失调，卫表不和，肺失宣肃为主要发病机制，病位在肺、卫。感邪之后，卫阳被遏，营卫失和，正邪相争，出现恶寒发热等卫表之证；外邪犯肺，气道受阻，肺气失于宣降，则出现咳嗽、鼻塞等肺系之症状。由于个人体质的不同，加之感邪的性质各异，所以在临床表现上有风寒、风热、暑湿诸证型存在，一般以实证居多，如属虚体感邪，则常出现本虚标实之证。

（二）辨证要点

本病首当区分其是普通还是时行，然后再辨其属表寒、表热以及不同兼夹，并注意分清体虚外感之气虚、阴虚、血虚、阳虚。其中以风寒证、风热证多见，夏季以暑湿证居多，而体虚感冒也时常可以见到。

（三）常见的中医证型

１?风寒束表型

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄、色白，舌质淡，苔薄白而润，脉浮或浮紧。

２?风热犯表型

身热较著，微恶风，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥或咽喉红肿、疼痛，鼻塞，流黄涕，舌边尖红，苔薄白、微黄，脉浮数。

３?暑湿袭表型

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，口中黏腻，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

４?燥伤肺卫型

恶寒微热，咳嗽无痰，头身疼痛，鼻燥少涕，口燥咽干，喉痒，舌苔薄白或薄黄而少津，脉浮。

５?气虚外感型

恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，咳痰无力，倦怠乏力，气短懒言，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮无力。

６?阳虚外感型

恶寒重，发热轻，甚则蜷缩寒战，头身疼痛，面色淡白无华，语言低微，鼻塞流涕，四肢不温，咳嗽，咳吐稀薄痰涎，舌淡胖，苔白润，脉沉细无力。

７?血虚外感型

头痛身热，微恶寒，无汗或少汗，面色无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡苔白，脉细或浮而无力。

８?阴虚外感型

微恶风寒，无汗或微汗，头痛身热，头晕心烦，干咳少痰，或痰中带血丝，口渴咽干，手足心热，舌红，少苔或无苔，脉细数。