20241114健康之路视频和笔记:母义明,糖尿病,血糖,蛋白尿

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本页提供2024年11月14日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是母义明。主题是《血糖危机》。主要介绍警惕糖尿病伤了你的心，糖尿病患者应该关注哪些方面才能避免血糖对心脏和肾脏等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

为什么血糖高了会伤害心脏？

高血糖状态，尤其是长期未得到有效控制的糖尿病，会对心脏及其血管系统造成显著损害。以下是具体的细化原因：

血管弹性丧失：糖尿病和高血压等疾病导致血管壁变得僵硬，失去原有的弹性，类似于硬水管的状态。这种变化使得血管难以有效调节血液流动，增加了心脏的负担。

心脏血管病变：长期高血糖会促使心脏血管内壁发生病变，形成动脉粥样硬化。这种病变不仅影响大血管，还会累及小血管，导致弥漫性多支病变。一旦血管堵塞，尤其是在这种情况下发生心梗，由于病变广泛，即使通过放置支架，也难以有效恢复血管通路。

心梗风险与预后：糖尿病患者的心梗死亡率是非糖尿病人群的6倍。他们再次发生心梗的概率高达40%，心衰发生率则是普通人群的4倍。更令人担忧的是，70%以上的糖尿病患者最终死于心血管疾病。

糖尿病患者如何避免血糖对心脏的伤害？

图：卧立位血压差值测试

为了降低血糖对心脏的伤害，糖尿病患者需要关注以下几个方面：

卧立位血压差值测试：通过比较平卧和迅速站立后的血压差值，可以初步判断血管是否存在动脉硬化。若收缩压下降大于30毫米汞柱或舒张压下降大于20毫米汞柱，则表明血管可能已经硬化。

静息心率监测：糖尿病患者在平静状态下，如果心跳速度超过每分钟90次，则表明患上糖尿病性心脏病的风险较大。

运动后心率变化：若运动前后的心率变化不大，说明调控心跳快慢的植物神经可能已受损，需警惕糖尿病性心脏病。

心电图检查：心电图检查可以监测心肌是否缺血。对于糖尿病患者而言，即使没有出现典型的心绞痛症状，也可能存在心血管缺血的情况。因此，定期进行心电图检查至关重要。

小心糖尿病肾病找上门

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一。以下是关于糖尿病肾病的细化内容：

肾脏功能受损：血糖控制不佳会导致肾小球内血管硬化、肿胀、变厚，进而影响肾脏的过滤功能。有毒物质、肌酐、尿素氮等会在血液中堆积，长时间下来会导致肾脏弥漫性损伤。

肾脏受损风险评估：

糖尿病合并高血压会增加肾病风险。

同时诊断出糖尿病和高血压的情况下，肾脏受损风险也很高。

如果患有糖尿病多年但高血压时间较短，肾脏受损的风险相对较低。

蛋白尿与肾损伤：

尿液中出现大量绵细泡沫且不易消散，可能是肾损伤的信号。

微量蛋白尿测试是精准和灵敏的检测手法。若在不同时间进行两次测试，结果均大于30毫克/升，则意味着已经出现了蛋白尿。

水肿与糖尿病肾病：

糖尿病肾病导致的水肿常见于双下肢和眼睑。

水肿部分按下去有坑，且几分钟内无法恢复。

与普通人因久坐、久站导致的水肿不同，糖尿病肾病引起的水肿不易在短时间内恢复。

降压药与降糖药对肾脏的影响

一般情况下，降压药和降糖药带来的危害要远远低于疾病本身带来的危害。对于年龄较大、肾功能和心脏功能都不好的患者，医生会酌情减药。因服用这些药物导致的肾脏损伤极为少见。

同时，有两大类药物对肾脏具有保护作用：

降压药：ACEI（如卡托普利、依那普利）和ARB（如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦）有助于保护肾脏。

降糖药：带有“肽”字的药物（如利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽）和带有“列净”字的药物（如恩格列净、卡格列净、达格列净）也对肾脏有益。

https://tv.cctv.com/2024/11/14/VIDEN5RzdRcIaPNAi5ysoHzM241114.shtml

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