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20240709健康之路视频和笔记:潘琦,血糖,糖尿病,高血压,血脂异常
发布时间:2024-07-16 15:38:03
作者:百年养生网
出处:百年养生网
所在栏目:健康之路 健康之路2024视频全集
本页提供2024年7月9日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是潘琦。主题是《管控血糖分年龄》。主要介绍管控血糖看年龄,分级管理更合理等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。
潘琦:北京医院国家老年医学中心内分泌科主任医师。
2024年版的《中国老年糖尿病诊疗指南》要求,65岁以上患有糖尿病的老年人,要分级管,不是越严格越好!
老年糖尿病患者往往伴随着高血压、血脂异常、冠心病等多种慢性疾病。据统计,超过75%的老年糖尿病患者存在此类情况。
因此,要根据患者的具体健康状况、并发症情况及生活自理能力等多维度因素进行评估,制定个性化的管理计划。
图:老年糖尿病人群健康状态等级评估
健康状态良好
合并两种以内慢病,老人具备洗澡、洗衣服、上厕所等日常生活能力,以及打电话、理财、买东西等工具生活能力。
健康状态中等
合并3种及以上慢病,老人有轻度认知障碍或早期痴呆,难以使用工具生活。
健康状态差
合并有治疗受限的慢病,且预期寿命较短。老人存在中重度老年痴呆,日常生活能力下降,需要长期护理。
对于老年糖尿病患者,控糖要“稳”,而不是越低越好。糖化血红蛋白与多种糖尿病并发症之间存在密切的关联,能反映近2-3个月内的平均血糖水平,是评估长期血糖控制状况的重要指标。
健康状态良好的老年患者
糖化血红蛋白数值要控制在7.5%以下。
健康状态中等的老年患者
糖化血红蛋白数值要小于8.0%。
健康状态差的老年患者
糖化血红蛋白数值可以放宽到8.0%~8.5%。
老年人的血管弹性差,当血压大幅波动,可能会影响心、脑、肾等重要脏器的供血,导致器官功能受损。
健康状态良好、中等的老年患者
如果患者年龄小于80岁,收缩压控制在120~130mmHg即可。
健康状态较差的老年患者
如果患者年龄小于80岁,可以适当放宽到150mmHg。
血脂控制分层是根据患者的血脂水平、合并症(如高血压、糖尿病)、年龄等多个因素进行综合评估后确定的。
只患有糖尿病的老年患者
低密度脂蛋白应降到2.6mmol/L以下。
合并有冠心病或脑血管疾病或下肢血管闭塞的老年患者
低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。
80岁以上,预期寿命短或健康状态差的老年患者
可适当放宽目标。
老年糖尿病患者的药物选择应遵循“精简高效、安全第一”的原则,通过合理的药物“瘦身”策略,实现血糖达标和并发症管理的双重目标。
药物“瘦身”
有些药物不仅能调控血糖水平,还可以有效应对心衰、冠心病等心血管疾病。当药物种类繁多时,它们都需要依赖肝肾功能进行代谢与排泄,一旦无法有效排出,就可能导致低血糖,甚至出现药物性肝损伤。
胰岛素“瘦身”
预混胰岛素和复合制剂的出现为患者提供了更便捷、更高效的血糖管理方案;而一周一次的长效胰岛素则进一步减少了患者的注射负担,不仅控糖,对心血管也有一定的好处。
https://tv.cctv.com/2024/07/09/VIDEE6TzuCDHrvUPZ8zoEkTD240709.shtml
20240709健康之路视频和笔记:潘琦,血糖,糖尿病,高血压,血脂异常
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