20220301健康之路视频和笔记:米卫东,麻醉,打呼噜,人工气道

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本页提供2022年3月1日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是米卫东。主题是《探秘麻醉科》。主要介绍手术中的麻醉科都需要做哪些工作，为什么麻醉医生在乎打呼噜等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

米卫东：中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科主任医师。

麻醉医生整个的工作内容非常复杂。打一针只是工作刚开始的一小段，让病患睡着，让病患不疼，只占麻醉医生整个工作内容的10%都不到。其实麻醉医生更加复杂的工作是在这一针之后，在整个手术过程中，让手术患者能够很好的存活，能够安全的接受手术。这部分才是麻醉医生工作的主体。

术前的前一天，麻醉医生都会到病房去访视。还会亲自去跟病人和家属交流和交谈，了解病例里没有记载的。另外还会检查麻醉医生在技术实施过程中经常关注的环节。麻醉医生在手术前需要对病人的情况做全方位的了解，包括看病历、查体、与病人交谈等。那么麻醉医生都会问病人哪些问题呢？

手术开始的第一步就是麻醉工作。这期间麻醉医生需要实施麻醉并且插管打通人工气道，保证病人的呼吸。睡着以后麻醉医生会给你插个管子到气管里，连接呼吸机，控制呼吸，它是一个生命管。管子进到了气管里，才能保证整个过程的生命安全。进去困难或者是不能插入的情况下，就存在相应的风险。

打呼噜是因为气道狭窄导致的，而气道狭窄会影响麻醉医生进行气管插管。因此，麻醉医生事先了解病人有打呼噜的情况并做好相应的更多的准备，更能在手术时保证患者的生命安全。

专家提醒：麻醉医生问的每一个问题后面都代表了一项可能的风险，一定要如实回答。

图：人工气道

专家提醒：麻醉医生在建立人工气道时可能会遇到各种各样的困难，比如病人有烧伤使得嘴无法打开；过度肥胖导致舌头肥大看不到声门；先天畸形、口腔脓肿等情况都会影响气管插管的进行。临床上叫困难气道。

如果你的胃里有水、有食物，在麻醉的情况下，很多肌肉是松弛，包括气管有一些像括约肌都属于松弛的状况，再加上平躺，没有了一些反射，这个时候的食物非常容易从胃里流到嘴里，病人睡着了，又不会吐出来，那食物就会进到肺里去，就跟水呛了一样，有的时候会把病人给“淹死”。因此术前一定的时间一定不要让病人吃东西，特别是孩子。

手术过程中，即使患者已经安全地进入麻醉状态，也平稳地建立了人工气道，但麻醉医生还是不能掉以轻心，因为手术进行过程中随着医生的操作，病人的生命体征随时都可能发生改变，麻醉医生需要将病人的生命体征始终维持在安全的范围。

在手术时麻醉医生需要时刻关注病人的生命检测设备，始终保持精神高度集中，谨防可能出现的未知风险。

专家提醒：其实，在进行抢救时是由麻醉科医生组织并下达医嘱，这也是为什么说麻醉科医生是最佳救命士。

手术结束时麻醉医生会将各种药物都停下，等待病人的肝脏自主解毒。在病人苏醒后，麻醉医生要判断在病人体内残留的药物是否会对病人有影响。

专家提醒：在全身麻醉中，麻醉医生需要时刻根据病人的反应，判断病人需要的药物类型及剂量。

手术后的急性疼痛的治疗和预防都是麻醉医生的本职。不同手术的种类造成疼痛的原因不完全一样，麻醉医生会选择不同的药物组合去做。另外也有一些手段，包括术后镇痛泵这些技术的使用让病人术后疼痛控制到比较可以容忍甚至不疼的程度。

术后疼痛给手术病人带来的损害，远大于使用镇痛药带来的副作用。如果术后有严重的疼痛，病人不敢下地活动，长期的卧床、不敢咳嗽，包括经胃肠道的进食都会减少，再加上疼痛的刺激，可以使血压升高。心率增快，免疫力降低，几乎所有系统并发症都有可能是因为忍痛、不活动，不下地，出现严重的并发症。

专家提醒：合理地使用镇痛药，不会使病人出现药物依赖。

https://tv.cctv.com/2022/03/01/VIDESyWsVvZYjO5ojgLdL6cJ220301.shtml?spm=C59377.PwyJmr97iMsh.EOGPmXWzkpJU.33

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