20210324健康之路视频和笔记:袁越,三叉神经疼,牙疼,动脉硬化

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本页提供2021年3月24日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是袁越。主题是《忍不了的疼痛》。主要介绍三叉神经的具体分布如何，一般牙疼和三叉神经牙疼的区别，三叉神经痛如何规范化治疗等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：忍不了的疼痛

袁越：中日医院神经外科主任医师。

三叉神经痛的发作集中在整个面部，虽然它的疼痛阈值没有生孩子的阈值高，但三叉神经痛却是反复发作的，如果不及时治疗，疼痛甚至可能伴随终身！

三叉神经痛的典型疼痛感受：

很多初发病人会将三叉神经牙疼误以为是一般牙疼，然后去看口腔科医生，但两者有明显区别。

一般牙疼和三叉神经牙疼的区别：疼痛位置不固定。发生三叉神经痛是因为神经在传导过程中出现了异常放电现象，疼痛会随着神经的放射，散状地分布在不同的区域，一旦触及到某一部位的神经末梢，它就会引发该部分的疼痛。

注意：三叉神经痛的诊断不是依靠仪器，而是通过患者的症状。

神经到底是出了什么问题才会异常放电，引发这么剧烈的疼痛呢？这与三叉神经痛的发病原理和诱发因素有关。

诱发因素1：动脉硬化

三叉神经痛患者中50岁以上的人群占多数，这可能与血管动脉硬化有关系。

诱发因素2：情绪波动

易感人群遇到突发事件时，情绪发生大的波动，身体内对疼痛的阈值也会发生变化，容易诱发三叉神经痛。

情绪在短时间突然出现比较大的波动，会导致血压瞬间升高、心率加快，血管对神经的挤压频率和强度增大、增强，进而引发三叉神经痛。

根据统计数据和治疗患者数据显示，三叉神经痛女性患者略多于男性，这可能和女性情绪容易波动有关。

三叉神经痛治疗要因人而异、规范化治疗。早期刚得病、症状比较轻的患者，可遵医嘱服用治疗癫痫的药物抑制异常电流的产生，达到治疗目的；

对于疼痛加剧或药物反应比较重、药物过敏的患者，及随着病程的进展，药物效率减弱，需要加大药量的患者，专家建议患者考虑手术治疗。

手术方法1：

三叉神经显微血管减压术

患者全身麻醉后侧卧躺在手术台上，医生会在患者耳后切开大约四厘米左右的手术切口，牵开皮下肌肉，在颅骨钻一个直径1.5厘米的骨孔，然后在手术显微镜下用医用涤纶材料将血管与神经分开，防止神经再出现短路、异常放电。

最后，医生会用直径两厘米左右的钛网修补颅骨缺损的骨孔，有利于伤口的愈合和维持颅内压的稳定。因为其性质很稳定，还不会影响日后患者做核磁共振、CT等检查。

手术方法2：

半月神经节经皮射频热凝术

对于年龄较大、全身基础病比较多，手术风险比较大的患者，可以考虑做半月神经节经皮射频热凝术治疗三叉神经痛。

整场手术大概需要40分钟，手术伤口非常小。

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