20200429健康之路视频和笔记:许俊堂,阿司匹林,脑梗,心梗,胃出血

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本页提供2019年4月29日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是许俊堂。主题是《救命药你用对了吗》。主要介绍阿司匹林不是万能药，服用阿司匹林后是否可以自主停药等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：救命药你用对了吗

许俊堂：北京大学人民医院心内科主任医师。

阿司匹林是预防脑梗、心梗的“特效药”，但是却有可能会导致胃出血，阿司匹林除了能直接作用胃黏膜，还会减少胃黏液的分泌，破坏胃的黏液屏障，导致胃部机械损伤的风险增加。

服用阿司匹林的患者中，每年出现消化道大出血的概率是0.3-0.5‰，但若是存在下述4种情况，出现消化道出血的概率会增加。

阿司匹林的服用剂量超过日常维持剂量；存在过一些胃肠道疾病基础，如胃溃疡、胃黏膜病变，或者以前就发生过胃肠道出血；服用者是幽门螺杆菌阳性患者。

属于高危或极高危的心脑血管疾病患者，容易发生动脉粥样硬化病变，出现心脑血管疾病，甚至发生心脑血管死亡，应遵医嘱服用阿司匹林。

确诊、开始服用阿司匹林的患者，原则上如果没有出现阿司匹林不耐受，或出现严重的并发症，一律都不要停药！一旦停药会出现心梗、脑梗。

另外，服用阿司匹林期间饮酒会增加消化道出血的风险，专家建议您一定要戒酒。

阿司匹林的日常维持剂量为75-150毫克，在剂量区间内既能有效防止血栓，同时出血的风险又不太大。但若超过150毫克，出血的风险就会增加，而低于75毫克，就不能有效地保护心脑血管。

建议选用阿司匹林肠溶片，空腹服用。因为阿司匹林肠溶片不在胃内酸性环境下溶解，不会直接刺激胃黏膜，它在肠内碱性环境下溶解、吸收、起作用，而空腹服用可加快药物在肠道溶解，降低消化道损伤、出血的风险。

服用阿司匹林期间如果出现胃部不适，也不能擅自停药，可以到医院遵医嘱增服抑酸药（质子泵抑制剂，也叫PPI），增加对胃黏膜的保护。

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