20190918健康之路视频和笔记:孟旭,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄

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本页提供2019年9月18日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是孟旭。主题是《心脏历险记》。主要介绍心脏里的四扇单向门，什么是二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病的手术治疗方法等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：心脏历险记

孟旭：首都医科大学附属北京安贞医院主任医师。

二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣是心脏里的四扇单向“门”，它们肩负着保证人体进行正常血液循环的重要职责。在心脏的四个瓣叶里，二尖瓣的患病率最高。

二尖瓣位于左心房和左心室之间，是有氧血液进入心脏的第一扇门。

当二尖瓣无法正常打开时，会造成血流通道狭窄、血流淤积，导致心房形态发生改变，甚至引起肺、肾、肝的血液回流障碍。

二尖瓣病变的原因大多是因为老龄和风湿。

二尖瓣狭窄的表现：早期二尖瓣狭窄表现为劳力性心悸、气短；晚期会出现右侧心脏衰竭、双下肢水肿。

心脏内的四扇单向“门”都有可能出现狭窄病变，但原因不同：心脏炎症、老年性病变是引起主动脉瓣狭窄的主要原因；风湿是引起三尖瓣狭窄的主要原因；肺动脉瓣狭窄的成因与先天性的心脏病有关。

除了“打不开”，心脏的四扇单向门还有可能出现“关不上”的问题，最常见的就是主动脉瓣关闭不全。

先天性心脏畸形、老年性病变、风湿、心脏内膜炎都有可能造成主动脉瓣的瓣叶损坏，导致主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣关闭不全的表现：早期没有明显体感表征，但如果体检时发现心脏有明确的舒张期或叹气样杂音，就有可能是主动脉瓣关闭不全。

测血压时，发现血压差值区间在60-80毫米汞柱时，病人可能患有重度主动脉瓣返流。

心电图检查，无法检测出早期的心脏瓣膜关闭不全。心脏超声心动图能清晰准确的呈现心脏里的结构，检查出心脏瓣膜有无病变，以及血流有无异常反应。

较严重的心脏瓣膜病变，需要通过人工瓣膜置换术或瓣膜修复术进行手术治疗。

人工瓣膜置换术又分为人工金属瓣膜、人工生物瓣膜。

人工金属瓣膜是机械性的，当植入人体后，会破坏血液成分，容易产生血栓，所以人工金属瓣膜置换术后，患者需终生服用抗凝血药。

采用人工生物瓣膜置换术后，虽然不用吃抗凝药，但人工生物瓣膜应用年限在10-15年左右，有较高的衰败率。

二尖瓣位的修复能带给患者最远期、最良好的治疗效果。病情相同，通过修复手术治疗的患者生存期，要比通过人工瓣膜置换治疗的患者，平均寿命长十年左右。

人工瓣膜置换术有可能会破坏二尖瓣的功能，破坏心脏供血系统的连续性，而修复手术能够保证二尖瓣的整个功能的连续性使患者维持最长久的左心室功能。

如果通过心脏彩超发现有轻度狭窄或关闭不全，建议3-5年复查一次；如果提示有中度的狭窄或关闭不全，建议增加复查次数。

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