20190502健康之路视频和笔记:赵迎,高血压,胆固醇,斑块,降脂药

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本页提供2019年5月2日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵迎。主题是《刨根问底解三高》。主要介绍血脂化验单最应该关注哪一项，人体内的胆固醇总量高的原因，等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：刨根问底解三高

赵迎：北京医院心内科主任医师。

拿到血脂化验单重点关注四项内容：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，其中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇。

因为低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的元凶，而高密度脂蛋白胆固醇不仅不会形成斑块，还能带走血管壁里的低密度脂蛋白胆固醇。简单理解就是高密度脂蛋白胆固醇越高越好，低密度脂蛋白胆固醇越低越好。

吃素跟得不得高血脂没有直接联系，人体胆固醇中2/3由自身肝脏合成，1/3来自食物，也就是说你只吃素，身体依旧会合成胆固醇，另外，吃素改变的主要是甘油三酯含量，对低密度脂蛋白胆固醇的影响不大。

随着年龄的增长，身体代谢率降低，加上运动量减少，体内胆固醇的消耗和降解也在不断减少，剩余的胆固醇增多；家族性、顽固性的高血脂症患者由于基因的缺陷或是遗传的问题造成肝脏合成胆固醇异常增多。

血脂高不一定就会长血管斑块。血管长斑块的前提是动脉血管内皮功能受到损伤，低密度脂蛋白的成分才会在此沉积形成血管斑块。

引起血管内皮损伤的因素大致为：

长期大量吸烟：烟里面焦油可以直接损伤血管的内皮；

高血压：血管壁在高压力的冲击下也会受损；

糖尿病：糖尿病本身由于很多复杂的机制会造成血管内皮的损伤；

年龄：随着年龄增长细胞内皮功能也会发生老化。

血脂控制正常后可以停药需要看情况。高甘油三酯血症患者当甘油三酯降到正常水平后可以遵医嘱停药，因为甘油三酯主要受运动和饮食的影响，对造成动脉粥样硬化影响不大。

而高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇高的患者不能随意停药，特别是服用他汀类降脂药的人群。

他汀类降脂药进入人体后，直接作用在肝脏抑制胆固醇的合成，除此之外他汀类降脂药有稳定斑块的作用，还可以防止斑块破裂。

医生开处方让患者服用他汀类降脂药可能是为了治疗血管内的斑块，也可能是为了预防动脉血管长斑块，所以患者不可随意停药。

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