20181130健康之路视频和笔记:彭江,风湿性关节炎,滑膜炎,嘌呤

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本页提供2018年11月30日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是彭江。主题是《膝痛背后》。主要介绍风湿性关节炎是如何侵害你的关节的，痛风、尿酸和嘌呤的关系，等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

彭江：中国人民解放军总医院骨科副主任医师。

出现对称性的膝关节或髋关节疼痛，需要警惕类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，是由于自身的免疫系统和自身组织发生了识别紊乱所造成的，多表现为双膝肿痛。

类风湿性关节炎的疼痛特点：疼痛位置不固定，夜间疼痛明显，疼痛发作时皮肤表面有红、肿、热的表现。

风湿性关节炎首先侵袭滑膜，导致滑膜增生，血管翳的形成，造成软骨损伤，再进一步就是骨的损伤。同时也会损伤其他系统如心脏、肾脏。

诊断双膝肿痛是否与类风湿有关需进行血液检查，需检测C-反应蛋白、血沉、风湿三项、抗核抗体五项。如果出现多关节的疼痛并出现血液检查的异常，就可以断定是类风湿性疾病，需要到内科救治。

单膝痛要警惕痛风性滑膜炎。痛风性滑膜炎是全身性疾病的一个局部表现。主要是由于尿酸钠在局部的关节部位沉积造成局部滑膜性炎症。

痛风性滑膜炎的疼痛特点：常见为单腿关节肿痛，多发于男性并伴有与饮食相关的夜间痛。

痛风病发作部位因人而异，尿酸易沉积在身体温度低的地方，累积后形成痛风性滑膜炎。

嘌呤产生的两种途径：自身的细胞代谢（内源性嘌呤）以及外源性嘌呤比如摄入的食物等，如果过多的嘌呤不能排除体外就会导致体内尿酸总量过高，沉积到一定程度就会导致痛风的发作。

图：尿酸结晶

痛风性滑膜炎是全身代谢性疾病的一种，应在内分泌科进行就诊治疗。

膝关节外上侧疼痛要警惕骶髂关节紊乱。膝关节疼痛要首先考虑腰、骶髂关节的问题。膝外上侧疼可能与骶髂关节紊乱和髂胫束炎症有关。

骶髂关节紊乱的疼痛特点：膝外上侧出现片状的疼痛并伴有腰骶部的疼痛。

现代人生活以坐为主，锻炼少，容易出现腰骶部功能肌肉力量减退，造成腰骶部的病变。

骶髂关节平时是几乎不动的，在肌肉松弛时，比如说怀孕、长期卧床、一个姿势劳动时会造成局部肌肉的无力和韧带的松弛，进而产生局部的炎症或小关节的错位，导致局部疼之外往往还表现为膝关节的外上侧疼痛。

骶髂关节紊乱造成的疼痛可通过局部手法治疗和理疗来缓解。

膝关节内上侧疼痛要警惕髋部疾病。

髋部疾病的疼痛特点：膝关节前内上侧疼痛，活动后疼痛明显。

出现髋关节的损伤、炎症有相当一部分患者表现为膝关节前内上侧的疼痛。

最典型的检查需要考虑躺在床上跷二郎腿，做4字实验，如果做不标准则需要考虑髋关节可能会出现问题。出现膝关节内上方主观性疼痛并伴随有髋关节的活动受限时，首先要考虑髋的问题！髋关节问题引起的膝关节疼痛要以治疗髋关节疾病为主。

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