20180308健康之路视频和笔记:谭先杰,宫颈癌,宫颈癌前病变,HPV

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本页提供2018年3月8日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是谭先杰。主题是《子宫故事》。主要介绍宫颈癌和宫颈癌前病变有什么区别，如何得知自己是否存在宫颈癌风险，宫颈检查需要多久进行一次等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：子宫故事

谭先杰：北京协和医院妇产科主任医师。

宫颈细胞发生病变，在未突破子宫基底膜向外扩散之前是宫颈癌前病变，突破子宫基底膜向外扩散之后，就演变成为癌症！

宫颈癌的表现：早期没有症状；晚期接触性出血；白带增多、白带恶臭；尿频、尿急、尿血。

宫颈初步筛查，可以挽救70%的宫颈癌患者生命。正常情况下，宫颈癌的确诊需要三个阶梯的诊断！

1、细胞学和病毒学初筛：包含TCT检查（薄层液基细胞学检查）和HPV检查，主要是取宫颈处的细胞做检查，这两项检查都属于初筛。

2、阴道镜评估：用阴道镜通过女性的阴道，观察宫颈内的变化，然后钳取4-5块的组织，送去做进一步检查，

3、组织学确诊：阴道镜下取出来的病理切片在显微镜下确定是否存在宫颈癌风险。

21岁之后的女性都要对宫颈检查引起重视，建议21岁-30岁的女性，每3年做一次细胞学检查；30-65岁的女性，最好每年一次，至少2年做一次TCT和HPV的筛查；65岁以上的女性，若前期检查一直显示正常，之后就可以不再进行检查，如果先前检查存在宫颈癌变的风险，那就需要遵医嘱继续做定期检查。

宫颈癌属于感染性疾病，现代医学认为HPV（人乳头瘤病毒）与宫颈癌感染密切相关。

除了定期检查，宫颈癌的预防还有三级体系：HPV疫苗、TCT检查、手术放化疗。

99.7%的宫颈癌和HPV有关。感染了HPV并不一定就一定会患上宫颈癌。人乳头瘤病毒就有接近200种。还分为高危型、疑似高危型、低危型。低危型HPV清退时间5-6个月；高危型HPV清退时间8-24个月。与女性生殖相关的类型有40多种。导致宫颈癌的HPV有84%是16、18型。

HPV感染非常常见，女性一生中感染HPV的可能性超过40%，甚至高达80%。80%女性在感染HPV病毒后会自愈，剩下的一部分人在持续感染中会发展成为宫颈癌前病变，最终转变成宫颈癌，所以定期的宫颈检查非常重要！

TCT检查可以筛查宫颈癌，但是单这一项检查的准确性大概是百分之六七十，如果TCT加HPV检查的话，准确率一般是90%以上，不过要想确诊还需要做阴道镜取活检，做组织学检查才可以。
注射HPV疫苗之后，女性得宫颈癌的可能性会大大降低。建议家庭经济条件允许的情况下，9-45的女性都去注射HPV疫苗！

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