20161110健康之路视频和笔记:杨雍,椎管狭窄,间歇性跛行,仰卧起坐

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本页提供2016年11月10日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨雍。主题是《你的腰怎么了》。主要介绍间歇性跛行的两种原因，椎管为什么会狭窄，不适合椎管狭窄的患者的运动等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：你的腰怎么了

杨雍：首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师。

椎管狭窄的发生率在5%。椎管狭窄的典型症状是间歇性跛行。推着小车、自行车的时候不疼，一走路就疼，这可能是腰椎管狭窄。

间歇性跛行的两种原因：血管性的原因和神经性的原因。间歇性跛行的特点：下肢疼痛、麻木、无力、走路腿疼、休息后可缓解。

如果同时伴有下肢凉、皮肤发花就说明血供不足。足背动脉摸不到或者搏动很弱的人可能就是足背动脉有堵塞了。如果摸到足背动脉有跳动就要警惕是椎管狭窄。

椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等，都会导致椎管狭窄。腰椎由五节椎体组成，两个椎体之间交椎间盘，后面的孔叫椎管，两个椎体之间有侧孔，叫神经根管。正常的椎管比较宽敞。随着年龄增加，腰椎会老化退变，比如出现小关节的增生，椎间盘的膨出，骨刺的形成，韧带肥厚，逐渐就会形成腰锥管的狭窄。

我们的神经根是从椎管发出的。神经根最后形成了坐骨神经支配我们下肢的感觉和运动，包括大小便的功能。所以在椎管变窄的时候，我们只能用力去行走，这时候椎管内的压力会增高，静脉循环会不畅，就出现了下肢的症状。

椎管狭窄的患者不能久坐、久站、久走，严重影响我们的生活质量。

椎管狭窄的药物治疗：消炎镇痛药、营养神经药、舒筋活血药。

健骑机、跑步机（在跑步器上锻炼的时候，椎间盘和脊柱多多少少都会承受一些震动。维持跑步这一动作的时候腰背肌也是在持续收缩的，让身体保持平衡）、扭腰器（在转的时候实际上对我们的椎间盘是有着持续的扭转和挤压的。这样尤其是对有合并椎间盘突出的椎管狭窄的病人更不适合了）、仰卧起坐器（仰卧起坐的时候，腰背部的肌肉是持续被挤压的状态，容易造成劳损，椎间盘突出的椎管狭窄的病人不建议使用）都不适合椎管狭窄的患者。

半仰卧起坐适合椎管狭窄的患者。平躺在垫子上，屈膝 头和肩膀远离垫子，坚持15秒。半仰卧起坐主要锻炼到了腹部的肌肉。

腰椎管狭窄临床治疗使用最多的是口服药物，因为口服药物方便、效果好，不用到医院做理疗。一般都是消炎镇痛、营养神经、舒筋活血类的药物。严重的椎管狭窄的患者建议手术治疗。如果病持续时间很长，经常反复发作；保守治疗还是没有得到缓解；神经根损害严重，这三种情况都可以手术治疗 。

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