20161017健康之路视频和笔记:陈晓红,甲状腺癌,碘,甲状腺髓样癌

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本页提供2016年10月17日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈晓红。主题是《保护生命腺》。主要介绍什么因素会使甲状腺疾病高发，哪种食物碘含量高，碘多碘少对身体有何影响，哪些人容易缺碘等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈晓红：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科主任医师。

据统计，甲状腺癌已经成为我国发病率增长速度最快的恶性肿瘤，近10年发病率增长了近5倍，在四川有逐年递增的趋势。

目前认为甲状腺癌发病率上升这么快最主要的是非致病因素。所谓非致病因素是类似于超声检查将潜伏的甲状腺癌在发病之前就被检查出来了。现在很多体检都把超声作为常规的体检项目，所以可以将潜伏期达到十几年的甲状腺疾病提前被发现。因为这种原因导致了近年来甲状腺癌发病率增高。据调查，尸检检查在成年人当中甲状腺微小癌（小于1厘米的肿瘤）在成人中总数能达到三分之一。大家也大可放心，大部分这些微小病灶都是非常稳定的。

碘摄入不当被认为是甲状腺癌的致病因素之一，但是目前没有哪项研究能够直接证明这一说法。碘一把双刃剑，缺碘会引起大脖子病，但是过量的碘会引起甲亢，甲减或者是甲状腺炎。合理范围的服碘对于预防甲状腺癌还是很有帮助的。一般人来说吃碘盐不会引起疾病，海产品中含碘非常丰富，有甲状腺疾病的患者要谨慎选择。

碘含量高的食物排行榜：干紫菜、碘盐、海苔、湿海带、虾皮、鹌鹑蛋、带鱼。干紫菜中含碘量很高，每百克含有5000微克，比碘盐的含量还要高。碘盐和海苔（水发过的）的含量基本相同，每百克2500微克。虾皮的碘含量在每百克250微克。在禽蛋类中，鹌鹑蛋的碘是比较高的，因为在鹌鹑的饲料中的经过碘盐的加工所以其鹌鹑蛋的碘含量比较高。在海产品中，带鱼的碘每百克中含有30微克左右。

不同人群每天的碘摄入量的标准是不一样的。14岁以下的标准是85到115微克。14岁以上的青少年和成年人每天推荐量在120微克。如果吃海带就是10克、海苔就是5克、碘盐就是6克、虾皮就是20-25克。需要注意的是像海带、海苔这类的好产品没有天天吃，偶尔一次过量是没有多大危害的，不要谈碘色变。哺乳妇女和孕妇的摄入量分别为240微克和230微克。对于成人来说最安全的范围是在120到299微克。

图：碘摄入标准

在沿海地区的食品里面，主要是紫菜，海带，海产品中的碘盐并不是特别高。内部地区从食物中摄入50到60微克，沿海地区大概是60到70微克，还不够标准的量。所以沿海地区也需要吃碘盐。相比与沿海地区，内陆地区基本都属于碘缺乏地区，但是内蒙、山西、河北、山东、河南、江苏、安徽的部分省市由于地下水含碘也属于高碘地区。

如果我们把成年人身体当中所有碘提炼出来大概也就十几毫克。但是这些和我们甲状器官的关系非常的密切。甲状腺吸收碘的能力非常强，其中30%的碘都被甲状腺吸收了。这是因为在甲状腺在合成甲状腺素的时候耗用碘的量是比较大的。如果碘的摄入量太小会导致甲状腺增大，但是太多会导致一些炎症甚至于甲状腺癌。

妇女和儿童最容易缺碘。孕产妇的需碘量大，不但要满足本身的需要，还要满足胎儿的需求，此时孕产妇极易缺碘。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，哺乳期妇女也是缺碘的敏感人群。

甲状腺髓样癌发病的主要原因是基因突变。是甲状腺癌的一种组织学类型。甲状腺髓样癌约75%的患者为散发型，25%为遗传型、既家族性病例。散发型患者最常见的表现是无症状的甲状腺结节，得到诊断时通常年龄较大。

目前甲状腺癌的发病率逐渐升高，但是它的死亡率并没有增加，而且通过尸检检查我们发现很多成年人死亡了之后，他的甲状腺肿就有甲状腺乳头状癌。所以在发现了甲状腺乳头状癌之后，并不是一定需要手术来干预。有研究发现，发现了低危型甲状腺癌之后病情仍在继续发展的比例并不是特别高。如果癌细胞长在内部的话，其发展的时间需要很久。但是长在表面的话还是需要做手术干预。

在手术的时候，如果你有很深的颈纹，医生挑选在一个皮纹，在这里切口做长一点再结合整形外科比较高的缝合技术，或用一项非常细的反应轻的线，手术以后基本上看不出来，相当于多了一条颈纹。对于瘢痕体质的人，整形医生可以通过打一种激素让瘢痕变小变浅。这种激素也可以外敷。

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