20161016健康之路视频和笔记:魏文斌,糖尿病,糖尿病视网膜病变

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本页提供2016年10月16日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是魏文斌。主题是《透过眼睛看健康》。主要介绍糖尿病眼病等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

魏文斌：首都医科大学附属北京同仁医院眼科主任医师。

导致视力的减退的罪魁祸首之一是糖尿病。糖尿病史是目前引起失明的最常见的一个原因。尤其是劳动力人口，也就是说四五十岁的人群最容易因为糖尿病而导致失明。在我国大约都一亿的糖尿病患者，其中三分之一的病人有眼睛的问题，而这一部分中间的三分之一很可能会引起失明。

糖尿病可以引起很多器官的影响，比如心脏方面的问题，脑血管的一些病变，还会引起糖尿病足，周围神经的麻痹，甚至于糖尿病足坏死。患有糖尿病的病人皮肤触感会降低，肾脏功能会衰退。

眼睛是糖尿病的一个重要的靶器官。因为眼睛周围的血管很丰富，并且是一些终末的血管。糖尿病会引起我们血管的改变，那么会导致视网膜的血管的变化，引起病变，比如青光眼，白内障，角膜病变，眼肌麻痹。其中发病率最高的是视网膜的病变，也是失明的最重要的原因。

视网膜的血管中每天有很多的细胞传送营养，维持我们眼球的正常健康。那么可以让我们正确的接受外面的信息看见东西。但是糖尿病以后影响最多的就是血管壁，血管周细胞。这些周细胞在高血糖的浸泡下就会发生变性，维持不了正常结构，那么这些血管里面的血液就带随着受损的周细胞边缘漏出血管到视网膜外形成新的血管。但是这些血管的屏蔽不好，容易漏血，如果出血多了就会引起我们的视力障碍了。光线在进入眼球的时候被这些血挡住了，就出现了失明的症状。

在眼底通过照相机可以拍摄到眼底的图像。视网膜上的血管和全身的血管都是连在一起的。视神经是跟大脑连在一起的。我们通过视网膜到视神经然后传到脑子里，我们才能感知事物。图一病人只能看到事物的轮廓。图二视觉更加糟糕。最后一张图是失明的照片。

图：糖尿病视网膜病变

糖尿病在早期的时候是没有症状的，只有到了一定的病程的时候就会出现几个出血点。在早期的时候不通过眼底检查是发现不了的。在过段时间眼底照片的小红点就会变大，出现漏水漏血，脂肪溢出的情况。

糖尿病病人相当一部分的视力是呈现慢慢减退的，因为它可以引起眼底的出血，所以视力会持续性缓慢的下降。如果病人本身没有好好的控制糖尿病或者糖尿病眼底出血，新生血管在某段时间突然爆发，那么也会引起瞬间性的视力下降。

在得了高血压之后会造成我们血管的硬化。我们眼睛中的血管非常的精细，所以也特别的容易收到高血压的影响，发生血管壁的硬化。当发生血管壁的硬化之后，管腔逐渐会变的狭窄。如果这种情况逐渐发展下去的话，我们的血管就会发生堵塞。血管有一个非常重要的功能就是为我们的神经输送营养。发生堵塞之后我们视神经就会失去氧气和营养，再加上压力进一步的增加，就会造成局部的水肿和渗出，造成视神经最密集的部位，黄斑受到影响，视觉就会发生变化。如果我们还是任之发展的话甚至会引起失明。

视神经的血管其实是全身血管的代表。眼睛不仅是心灵的窗户还是健康的窗户。我们可以通过眼睛的血管，我们能够了解到全身的血管状态。通过检测眼底血管的状态可以推测全身血管的情况。所以50岁以上的人群在体检的时候一定要做眼部的检查。眼部可以反映出很多身体的病变。

图：糖尿病视网膜病变

糖尿病患者患病时间超过10年的，有50%都患有糖尿病眼病。患病时间越长，越容易患上糖尿病眼病。

糖尿病患者应定期检查眼底及早发现病情。糖尿病眼病早期可以没有任何症状，晚期严重影响视力不易治疗。

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