20160921健康之路视频和笔记:穆荣,雷诺现象,干燥综合征,龋齿

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本页提供2016年9月21日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是穆荣。主题是《风湿病的非常信号(下)》。主要介绍什么是雷诺现象，干燥综合征会导致哪种症状，哪些皮肤表现要警惕风湿病等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：风湿病的非常信号

穆荣：北京大学人民医院风湿免疫科主任医师。

雷诺现象典型发作早期表现苍白，几分钟后青紫然后是潮红。

图：雷诺现象

手指受到刺激改变颜色要警惕风湿病，寒冷、情绪波动的情况下可诱发雷诺现象。最典型的症状就是变白、变紫最后由于充血又变红。雷诺现象的后果很严重，随着血管病变越来越重表面可能出现破溃、发黑、坏死、截肢。雷诺现象往往还提示有内脏问题。

雷诺现象和冻疮的表现完全不一样，早期的雷诺现象是可以慢慢恢复的，如果受到刺激之后肢端变色，却迟迟不恢复，那就要当心了，这可能是风湿导致的血管病变，严重时还会进一步导致供血不足，甚至手指溃疡、发黑坏死，这时候就需要要截肢了，所以要及时到医院接受检查！

冻疮是不能恢复的。冬天出现的冻疮并不是雷诺现象。冻疮是因为寒冷之后，表面的皮肤出现了皮疹。而雷诺现象是发生在内部的，仔细观察会发现病人的表皮是很正常的。主要是因为内部的血管发生了病变，出现堵塞，狭窄，导致供血不足，出现颜色变化。另外雷诺现象在温暖的环境下会恢复正常，而冻疮在天气回暖的时候要需要很长时间才会变好。

冰水实验辨别风湿病：雷诺现象的病人将手放入4 ℃冰水中里离开水后2-5分钟后皮色局部变紫和潮红，并伴有局部冷、麻针刺样痛感，发作持续数分钟后停止，而正常人将手放入冰水里手会全部变化。

出现严重口干眼干需警惕风湿病（干燥综合征）。

干燥综合征会导致下列哪种症状？龋齿？尿少？脱发？

正确答案是：干燥综合征会导致龋齿。龋齿是干燥综合征最常见的症状之一，由于唾液分泌减少，口腔内细菌大量繁殖，唾液清洁口腔的功能逐渐丧失就会导致龋齿，临床上叫猖獗龋齿。牛肉舌也是干燥综合征的典型症状。患有干燥综合症的病人吃芥末，想哭的时候都不能流出眼泪。不能进食干的食物，吃什么都需要就着水一起吃。

猖獗龋齿的特点是出现的非常广泛，所有的牙都可能会受累及。牙齿掉了以后，露出的牙根也是黑的。一般的龋齿掉了以后其他牙齿还是好的，那是因为我们的唾液能够起到清洁的功能。但是干燥综合症的病人牙齿脱落了以后，由于口腔清洁功能很差，所以牙根会受到各种的混合细菌的感染变黑。

干燥综合征的表现：眼干、口感、龋齿、牛肉舌、腮腺炎反复发作。如果出现了严重的眼干口干就需要去医院检查排除干燥综合征。干燥综合征属于系统性风湿病，会导致全身各个系统出现病变。如果累及到肺的话，会出现肺间质纤维化，就类似于非典的症状。还会累及到肾，导致夜尿的增多。

哪种皮肤问题最有可能跟风湿病相关？脚气？湿疹？牛皮癣？

正确答案是：牛皮癣最有可能跟风湿病相关。牛皮癣的正规名称就银屑病。有一种病叫银屑病关节炎。患者会出现关节肿痛的症状，与强直性脊柱炎的症状相似，在临床上容易造成一些混淆。面部出现红斑狼疮，蝴蝶形状的红斑，一定要警惕是否有风湿病了。随着医学的发展，红斑狼疮的死亡率目前已经大大降低了。所以一旦发现应该及早的就医。红斑狼疮也属于风湿病的范畴。面部出现蝶形红斑要警惕风湿病。

何嘉博士现场演示哪些皮肤表现要警惕风湿病：蝶形红斑、牛皮癣、V区疹、皮肌炎、皮肤变硬（硬皮病）。

V形疹一般出现在胸部，往往先从面部，眼睑往下到面颊，下颚再到前胸部出现一个V形的疹区。这种疾病叫做皮肌炎。皮肤肿胀，表皮变厚变硬。正常的情况下，用手能够将皮肤轻松的捏起来，而患上这种病的时候，手上的皮肤变得特别的紧。这种情况就叫做硬皮病。也是风湿性疾病的一种。

有些风湿性疾病不仅危害着皮肤还会进而对我们的内脏造成损害。红斑狼疮会侵蚀我们的肾脏，在晚期的时候出现肾衰竭，尿毒症等一系列的肾脏障碍。牛皮藓往往会伴随牛皮藓性关节炎。皮肌炎出现的区域是肺脏所在的位置，很有可能会造成肺的纤维化。晚期会突然出现呼吸困难。硬皮病会影响到消化系统。

风湿病导致的口腔溃疡有什么特点？伴有牙龈出血？发作频繁？伴随低烧？

正确答案是：风湿病导致的口腔溃疡发作频繁。有很多的风湿性会引起口腔溃疡。嘴中的粘膜组织是我们所有的腔肠表面所覆盖的位置。如果你的口腔溃疡发作的特别频繁，并且会伴随其它部位的粘膜发生溃疡，面部的红疹，肠道的病变等其他症状的时候，一定要警惕是否是患有风湿疾病了。

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