20160920健康之路视频和笔记:穆荣,晨僵,风湿病,强直性脊柱炎

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本页提供2016年9月20日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是穆荣。主题是《风湿病的非常信号(上)》。主要介绍风湿病导致的关节僵硬有什么特点，风湿病导致的关节疼痛有什么特点，风湿病导致的腰背痛有什么特点等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：风湿病的非常信号

穆荣：北京大学人民医院风湿免疫科主任医师。

晨起时关节出现僵硬感，感觉手指、脚趾张不开，临床上叫晨僵。有的病人自己用擀面杖将手撑开，擀直，借助外力才会伸直手指。晨僵是关节炎症的一个表现，是风湿病人的一个早期症状。晨僵最主要的原因是我们手指中堆积了很多炎症的物质，在我们活动之后，血液循环加速，就能将这些炎症的物质带走了，所以晨僵的感觉会好很多。之所以称之为晨僵是因为很多人经过一夜没有活动在早晨的感觉是最明显的，但这并不意味就只会在早晨出现晨僵。如果晨起是手指僵硬、疼痛就需要警惕是否有风湿病。

风湿病导致的关节僵硬有什么特点？只在晨起时发生？只发生在手指上？活动后能缓解？

正确答案是：风湿病导致的关节僵硬有活动后能缓解的特点。风湿病导致的晨僵并不仅仅只是在早晨才发生，长时间休息不动时也会出现晨僵，晨僵在全身的各个关节都可能发生，不仅仅发生在手指上；但是晨僵的确是活动后能缓解。

风湿病累及范围很广，除了骨骼还有皮肤、软组织、肌肉、脏器等等，中医的风湿病和西医的风湿病还不是同一个范畴，西医认为西医范畴的风湿病与风和湿没有多大关系，属于免疫系统疾病，我们也叫它自身免疫病。如果过强的免疫攻击你的骨头的话，就会出现关节炎的表现。如果攻击的是皮肤的话，就会出现皮疹的症状。痛风就属于风湿性疾病。

痛风就是在关节或者软组织中出现了一些酸性的物质，导致的疼痛。痛风的患者通常都是平时饮食肉类酒类较多的。在患者的身体上会长出一些包块。将这些包块打开的话就会出现一些尿酸盐结晶。当它沉积到我们关节里的时候就会引起关节的剧痛。另外有一些痛风的患者没有长出包块，结晶在骨头周围，腐蚀着关节，这个时候如果你去拍片子的话就会发现骨头上有很多的小洞。

尿酸盐结晶并不是自己长出来的，而是我们的血液中的尿酸盐的浓度过高，在经过一些血液循环不是很好的地方就会沉积下来，如果沉积到关节里面就会导致痛风。如果沉积到我们肾里就会出现痛风肾，时间长了以后会导致尿毒症，肾功能不全。

风湿病的特点多数属于慢性病疼痛，发病多较隐蔽而缓慢，疼痛时间持续也很长。多有关节病变和症状，关节会出现红、肿、热、痛、功能障碍等。

风湿病导致的关节疼痛有什么特点？都是对称发病？慢性疼痛更常见？吃抗生素能缓解？

正确答案是：风湿病导致的关节疼痛慢性疼痛更常见。风湿病导致疼痛是持续存在，抗生素不能用消炎药，抗生素对于多数的风湿病是没有多少效果的，风湿病的关节疼痛也不完全是对称发病。强直性脊柱炎也属于风湿病的一种。

图：强直性脊柱炎的自然病程

风湿病导致的腰背痛有什么特点？劳累后加重？休息时加重？活动后加重？

正确答案是：风湿病导致的腰背痛休息时加重。风湿病导致的腰背痛由于有炎症物质聚集，因此越歇越疼痛。强直性脊柱炎的病人长时间休息后有很多的炎症物质积聚，除了会导致关节活动不方便、腰背活动不方便之外，也会导致疼痛的感觉。风湿病导致的腰背疼往往是在休息之后会加重，活动活动后才会减轻。所以对于这类患者一定要做运动。有些人背疼的时候也会影响胸椎，喘气不顺畅，胸廓在呼吸的时候展不开。在往上发展会累及到脖子，出现颈椎的受累，整个颈椎没有办法正常活动。在强直性脊椎炎晚期的时候人会出现驼背，甚至有些人会往后弯。

风湿病导致的肌炎也会导致我们肌肉的受累出现肌肉的疼痛、乏力等症状。这里的肌肉酸痛并不包括运动后产生的肌肉疼痛，是一种没有外力加持也会自身疼痛的病症。肌炎会出现肌肉的功能的障碍，肌力的下降，出现蹲起，梳头都会出现问题。

五十肩也会引起梳头障碍，这里主要是出现在肩关节的位置。但是肌炎是关节按压不会出现疼感，但是按压肌肉则会有。五十肩抬胳膊的时候会关节疼痛，而肌炎是完全抬不起来。

风湿病关节僵硬的特点是活动后可以缓解。晨僵最主要的原因是关节里聚积了很多炎症的物质，在我们活动后血液循环加速，就能把这些炎症的物质带走，晨僵的感觉就会好很多。晨僵主要是因为晚上的活动很少经过一晚的休息，很多人都会在早晨的时间感觉最明显。但并不是只有在早晨才会发生，在长时间休息不动的时候也会出现。所以在全身各个关节只要是有炎症的地方都会出现这种晨僵的表现。

风湿病的疼痛是持续存在的，与一般的扭伤过几天就能好不一样。风湿病的疼痛比如说类风湿关节炎，它是因为关节内有滑膜的炎症，这些病如果不给它得当的治疗，不然滑膜的炎症完全消失将过多的滑膜清除掉的话，它会一直疼痛。

大家经常把抗生素当成消炎药来使用，但这是两个不同种类的药品。抗生素是针对病原微生物、细菌这样的病原微生物，它并不是抗炎的药物。医学上抗炎类的药物是像扶他林这一类的药物。

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