哪些是支气管扩张的症状,如何预防支气管扩张

所在栏目：健康自测 核心内容: 支气管扩张症状

由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症破坏，使本来光滑通畅的支气管树管腔产生囊状、柱状变形或持久扩张称为支气管扩张。

病因主要为肺部感染或支气管阻塞。过去常由麻疹或百日咳引起，目前则多见于革兰氏阴性杆菌感染。此外，免疫缺陷，如低丙种球蛋白血症也易发生反复的呼吸道感染，即可引起支气管扩张。也可因长期接触腐蚀性气体造成持久性气道损伤。发病年龄多在儿童时期或青年，患者主要表现为咳嗽、咳痰、痰血或咯血，以及肺部反复感染。症状的轻重与支气管扩张的程度、范围和有无感染及感染的病原微生物种类有关。无病原微生物感染时，可仅表现为轻度咳嗽，咳少量黏液痰或痰中带血。并发感染较严重时，常以脓痰为主，痰量明显增加，每日可达100-400毫升。典型的痰液放置数小时后，可分为三层，上层为泡沫，中层是黏液，下层为脓性物质和坏死组织。反复咯血者占57%-75%，常痰中带血或大量咯血。疾病晚期可出现手指、足趾前端肥大呈鼓锤状。反复感染可引起肺组织严重破坏，明显影响肺功能，甚至发展成肺气肿和肺源性心脏病。

图：支气管扩张症状

典型的胸部X线表现为病变部位的肺纹理增多，不规则环状透亮或蜂窝状卷发阴影。支气管碘油造影可确定诊断并协助判定病变部位、形态、程度和范围。但因其是创伤性检查，近来多被胸部薄层CT代替，也可达到同样的检查目的。

积极防治肺部感染是本病的重要预防措施。过去的患病率达1%-2%，自从对支气管和肺部感染的治疗水平提高后，患病率已逐渐减少。对已患支气管扩张的患者，应加强控制感染和体位排痰。控制感染可选用青霉素类、喹诺酮类抗生素。有条件者最好根据痰菌药物敏感试验选用抗生素，也可应用超声雾化方法稀释痰液或局部应用抗生素。体位排痰时，应根据病变部位，选择有利于痰液排出的体位。其原则是置病变部位高于引流支气管，靠重力使痰液向气管方向流动，排出体外。但痰黏稠时，会影响排痰效果。所以，应先给予充分祛痰的药物，或应用雾化方法稀释痰液后再体位引流，这样效果更好。

咯血时应给予止血剂，病变限于一肺叶内、反复咯血或感染者可考虑手术治疗。