手癣和足癣如何预防及治疗

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手癣和足癣是指生在手掌、足底和指（趾）缝的癣。手癣俗称鹅掌风，足癣俗称脚湿气。这是最常见的两种癣，特别是足癣更为普遍。长江以南天气潮湿，更易患癣，四季都有，尤以夏秋季严重。在夏季足癣易发生继发感染，引起淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等。

引起手、足癣的真菌，主要是红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状皮癣菌等。由于红色毛癣菌抵抗力强，不易控制，已逐渐成为主要的病原菌。足癣一般是通过接触患癣的人或其用具，如拖鞋、脚布等而感染。癣菌有嗜好角蛋白组织的特性，掌跖部的角蛋白很丰富，加以感染后的足部由于穿着鞋袜，局部环境闷热不透汗水，这就有利于真菌的生长繁殖。特别是第3-5足趾缝因不容易张开，趾缝间最易隐藏真菌而发病。因此。足癣往往先从第3、4趾间开始，再向他处扩展。患了足癣后由于搔抓，真菌就会感染手指、指甲而引起手癣、甲癣和体癣。因此，足癣常为自体感染的主要来源。手、足多汗也是患癣的有利条件，多发生于成年人，儿童很少见。手、足癣可分为三种类型。

图：手癣

1.指（趾）间糜烂型

患者手指或脚趾间潮湿发白，有脱皮现象，剥去表皮，露出湿润潮红的糜烂面。第3、4指（趾）间最易发生。

2.水疱型

手掌、足底或指（趾）间有成群或分散的水疱出现，外周轻度潮红，可融合成较大的水疱，常很痒。干燥后形成针帽大小的环状鳞屑。如有细菌感染，就可变成脓疱。

3.鳞屑角化型

手掌或足底有成片的脱皮区，边缘清楚，呈环状或半环状表皮脱落，日久皮肤变粗厚，皮纹增宽加深，冬天常开裂，很痛，可影响劳动与行走。

以上三种类型不是一成不变的，可因不同季节和局部条件的改变而发生变化。三种类型也可同时发生在同一个人身上，但常以一种类型为主。痒是足癣的普遍症状，特别是在晚间。

足癣易引起细菌感染，如小腿丹毒（流火），淋巴管炎、蜂窝组织炎等，并可由此导致肾炎。足癣有时可并发癣菌疹，这是患者对癣菌的过敏反应，很像小腿丹毒或汗疱症，严重的还可出现麻疹样或多形红斑样皮疹。常在足癣病变活跃时发生，在足癣控制后迅速消退。

足癣是癣的主要来源，因此治疗足癣是消灭癣的中心环节。治好手、足癣并不困难，关键在于要坚持搽药，彻底治疗。有的人认为足癣不能治，治好了足癣要患病，这种说法是错误的。事实上，可能有一部分足癣患者在患病时，由于内外条件的改变，如患者发热，或是躺在床上不穿鞋袜，使局部通风良好，这些情况都对真菌生长不利，足癣因此大有好转，甚至痊愈。

治疗手、足癣的原则是外用抗真菌和剥脱皮肤角质层的药物。我国民间用醋治癣就是很好的单方，可用于脱屑、角质增厚或起疱的皮肤损害。如果没有细菌感染，也没有明显的糜烂，一般每日搽10%-30%冰醋酸2次；或用10%冰醋酸浸泡，每日1-2次，每次30分钟；也可用3%水杨酸、6%苯甲酸搽剂，每日搽2-3次，直至痊愈。有糜烂时，用药浓度要低，药性须温和，一般可用复方雷琐辛搽剂、多菌灵、克霉唑、咪康唑或益康唑霜外用，每日2-3次，搽后可扑足粉。渗液多的可用3%硼酸水湿敷。如有细菌感染，应先控制感染，然后治癣。对角化增厚的皮损或皮肤干裂，可外用3%-6%水杨酸、6%-12%苯甲酸软膏等。病程长或局部长期治疗效果差者可口服灰黄霉素0.2克，每日2次，酮康唑（每日0.2克，1-2次），伊曲康唑（200毫克，顿服，连服1周），疗霉素每日250毫克，顿服，连服2周，氟康唑每周150毫克，顿服，连服2-6周等。足癣治好后，要注意卫生，防止复发和再感染，如不用患癣人的脚布或拖鞋，平时每晚洗脚，多汗的经常扑些足粉保持干燥，不要用手搔脚等。

预防足癣首先要从思想上着手，扫除各种思想障碍，认真对待，有了足癣，及时积极治疗并持之以恒，足癣是完全可以预防的。自我保健的措施为：

①认真做好消毒工作。足癣治好后，往往容易再发。这主要是由于被污染的鞋袜、脚布等未进行消毒处理。因此，在认真治疗足癣的同时，还必须注意消毒这些用品。脚布、袜子应经常煮沸消毒，鞋子等不能煮沸消毒的，可用30%福尔马林溶液闷熏。

②严格执行隔离制度。在集体中尽可能做到鞋靴专用。浴室中最好不用公用拖鞋或定期消毒。脚布、拖鞋应分开使用，不要互相借用。

③保持足部干燥。多汗者可外用5%-10%福尔马林溶液，以减少汗液分泌，少穿胶鞋，球鞋或塑料鞋，在夏季最好赤足穿通风良好的鞋子，如皮凉鞋、布鞋等，不要穿不透气的袜子。经常在鞋子里喷鞋里香等抗霉剂或足部（特别是趾缝）扑粉，对保持足部干燥也有良好作用。

④加强预防治疗。治好后，在4-10月（或易发月份的前1个月）可每周搽1-2次30%冰醋酸以作预防，对易患足癣的人，一旦发现趾间有脱屑或小疱，应及时用癣药水或克霉唑霜涂擦。

⑤注意清洁卫生。穿了1天的鞋袜，汗水、皮屑储积，有利于真菌生长繁殖。因此，养成每日洗脚的习惯，对预防足癣也有积极作用。避免用手挖脚、剥皮的不良习惯，以免自体感染。

⑥同时治疗：足癣以外的癣，特别是手、趾、指甲癣及家中患癣的人均应同时治疗。总之，足癣是可以治愈的，复发也是可以预防的。