慢性肾炎合并妊娠该如何处理？

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慢性肾炎是由多种原发性肾小球疾病所导致的慢性疾病，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要表现。

妊娠期间，血液处于高凝状态，孕妇及胎儿代谢产物增多，均可使慢性肾炎加重。

若再并发妊娠高血压综合征，可发生肾功能衰竭或肾皮质坏死。至于慢性肾炎对胎儿的影响，则取决于病情的严重程度。慢性肾炎分为三型。

I型：有蛋白尿、浮肿而无高血压，肾功能正常，胎儿预后较好。

图：慢性肾炎合并妊娠

Ⅱ型：有蛋白尿和高血压，肾功能易受损，新生儿死亡率增高。

Ⅲ型：有蛋白尿、高血压和明显肾功能损害或氮质血症，对母儿极为不利，可威胁母儿生命。

Ⅲ型患者不宜妊娠。Ⅰ型、Ⅱ型患者如期盼生育，应在严密监护下继续妊娠。定期产前检查，注意休息，进低蛋白、低磷饮食，补充维生素B及C，减少食盐摄入。控制血压，预防感染，纠正水、盐代谢紊乱与酸碱失衡，禁用肾毒性药物等是防止病情发展的重要措施。此外，尚需积极防治妊娠高血压综合征。

妊娠后半期应住院治疗，以便密切观察。肾功能改变，一旦发现肾功能恶化，必须终止妊娠。妊娠达33周后，胎儿已有存活可能，若出现胎盘功能明显减退，应及时剖宫产，以免胎死宫内，同时行绝育术。