多胎妊娠该如何保胎

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一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，称为多胎妊娠，以双胎妊娠最为常见。

双胎妊娠有单卵双胎和双卵双胎两种。单卵双胎由1个受精卵分裂为二而成，两个胎儿的遗传基因相同，因而同性别、同血型、同体质、同精神神经类型，容貌酷似。双卵双胎由两个卵子分别受精而成，所以，两个胎儿的遗传基因不尽相同，性别、血型、体质、精神神经类型可以不同，容貌相似程度与一般亲兄弟姐妹一样。

双胎妊娠的胎位多为纵产式，以两个头位（头朝下）或一头一臀（臀朝下）较常见，两个均为臀位较少。偶有1个或两个胎儿为横位。

图：多胎妊娠

双胎妊娠时早孕反应较重。从妊娠10周起，子宫体积即明显大于单胎妊娠，至妊娠24周后，迅速增大，因而可引起呼吸困难、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状。此外，双胎妊娠常并发缺铁性贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘。

B型超声检查可早在妊娠7-8周时即见两个妊娠囊，妊娠13周后在声像图上可清楚显示两个胎头光环以及各自相应的脊柱、躯干、肢体等。腹部检查时，可扪到多个小肢体和两个胎头；可在腹部不同部位听到每分钟相差10次以上的胎心音。因此，双胎妊娠罕有误诊。

孕期间，应特别注意增加营养，补充铁剂和钙剂，以防贫血和妊娠高血压综合征。由于子宫内压力过高，易发生胎膜早破和早产，故妊娠30周后即应多卧床休息，避免劳累。一旦出现分娩先兆（不规则子宫收缩、见红），应及早住院。双胎妊娠多能自然分娩，虽然子宫过度膨大，可能影响子宫收缩，但问题不大。